Приложение 1. Подписной лист в поддержку инициативы по проведению публичных слушаний

Приложение 1
к Порядку организации и проведения публичных
слушаний в городе Новосибирске

Подписной лист
в поддержку инициативы по проведению публичных слушаний

     Публичные слушания по проекту (вопросу):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу по проведению

публичных слушаний по проекту (вопросу)__________________, а также

даем согласие на обработку своих персональных данных, указанных в

настоящем подписном листе ______________________________________________

N п.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Дата рождения	Адрес места жительства (регистрации), контактный телефон	Серия и номер паспорта или документа, его заменяющего	Подпись и дата ее внесения*

     Подписной лист удостоверяю:

________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места жительства

       (регистрации), серия, номер, дата и место выдачи паспорта

________________________________________________________________________

        или документа, его заменяющего, контактный телефон лица,

                 собиравшего подписи, его подпись и

________________________________________________________________________

                  дата заполнения подписного листа)

* - вносится собственноручно каждым жителем города Новосибирска, поддержавшим инициативу по проведению слушаний.