Приложение 1. Типовая форма паспорта фасадов здания (строения, сооружения) на территории города Бердска

Приложение 1
к Правилам благоустройства
на территории
города Бердска

Типовая форма
паспорта фасадов здания (строения, сооружения) на территории города Бердска

Паспорт
фасадов здания (строения, сооружения)

Утвержден:

__________________________________________

фамилия, имя, отчество, должность

__________________________________________

уполномоченного должностного

лица структурного

__________________________________________

подразделения администрации города Бердска

__________________________________________

                /-------------------\

Номер паспорта: |                   |

                \-------------------/

Паспорт фасадов здания (строения, сооружения) (далее - объект) подготовлен

на основании заявления:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(реквизиты заявления о выдаче паспорта фасадов объекта, Ф.И.О.

ответственного лица - физического лица либо реквизиты юридического лица)

Назначение объекта: _______________________________________________________

г. Бердска, д. корп.

Адрес объекта: ____________________________________________________________

Год постройки объекта: ____________________________________

Кадастровый номер объекта

(учетный, инвентарный): ____________________________________

Кадастровый номер земельного участка,

в пределах которого расположен объект: ____________________________________

Расположение (территориальное

зонирование в соответствии с Правилами

землепользования и застройки города

Бердска): ____________________________________

Объект культурного наследия:

(является/не является, расположен

на территории объекта культурного

наследия, в охранной зоне объекта

культурного наследия) ____________________________________

Паспорт на _______ листах подготовлен ____________________________________

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О., должность специалиста, ответственного за подготовку паспорта)

СОГЛАСОВАН:

1. Собственник (представитель 2. Управляющая организация,

собственника) объекта либо товарищество собственников жилья

правообладатель (представитель либо жилищный кооператив или иной

правообладателя) земельного специализированный потребительский

участка (в случае оформления кооператив (при наличии):

паспорта на стадии строительства):

__________________________________ __________________________________

(наименование организации, (наименование организации,

должность, Ф.И.О.) должность, Ф.И.О.)

__________________________________ __________________________________

__________ _____________ __________ _____________

(дата) (подпись) М.П. (дата) (подпись) М.П.

3. Управление градостроительства

города Бердска

__________________________________

(Ф.И.О.)

__________ _____________

(дата) (подпись) М.П.

4. Уполномоченный орган в области

сохранения, использования,

популяризации и государственной

охраны объектов культурного

наследия (в случае если объект

является объектом культурного

наследия):

__________________________________

(Ф.И.О.)

__________ _____________

(дата) (подпись) М.П.

1. Сведения об объекте

N п/п	Наименование элемента	Материал и/или вид отделки	Марка цвета по палитрам: RAL, NCS и др.	Примечания
1	Кровля
2	Ограждение кровли
3	Навесы
4	Карнизы
5	Слуховые окна
6	Стены
7	Трубы водостоков
8	Подоконные сливы
9	Пилястры
10	Наличники
11	Ограждение балконов и лоджий
12	Оконные проемы
13	Дверные проемы
14	Вентиляционные проемы
15	Цоколь
16	Площадки входов
17	Лестницы
18	Пандусы
19	Ограждения лестниц и пандусов
20	Козырьки
21	Ограждающие конструкции тамбуров
22	Фризы тамбуров
23	Иные элементы, устройства, оборудование (при их наличии)

Приложения:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

(по количеству приложений)

2. Изменения
в паспорт фасадов объекта

(раздел 2 заполняется в случае изменения внешнего вида фасадов объекта)

                          УТВЕРЖДЕНЫ:

                          __________________________________________

                               фамилия, имя, отчество, должность

                          __________________________________________

                                 уполномоченного должностного

                                      лица структурного

                          __________________________________________

                          подразделения администрации города Бердска

                          __________________________________________

Изменения  в  паспорт  фасадов  объекта  подготовлены  на  основании

заявления:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(реквизиты заявления о внесении изменений в паспорт фасадов объекта,

    Ф.И.О. ответственного лица - физического лица либо реквизиты

                     юридического лица)

                           СОГЛАСОВАНЫ:

1. Собственник  (представитель    2. Управляющая        организация,

собственника)  объекта    либо    товарищество  собственников  жилья

правообладатель (представитель    либо жилищный кооператив или  иной

правообладателя)    земельного    специализированный потребительский

участка (в  случае  оформления    кооператив (при наличии):

паспорта        на      стадии

строительства):

______________________________    __________________________________

  (наименование организации,          (наименование организации,

     должность, Ф.И.О.)                   должность, Ф.И.О.)

______________________________    __________________________________

__________ _____________          __________ _____________

  (дата)     (подпись)    М.П.       (дата)    (подпись)     М.П.

3. Отдел   градостроительства

администрации города Бердска

_____________________________

            (Ф.И.О.)

__________ _____________

   (дата)     (подпись)   М.П.

4. Уполномоченный орган в области

сохранения,        использования,

популяризации  и  государственной

охраны     объектов   культурного

наследия (в  случае  если  объект

является   объектом   культурного

наследия):

_________________________________

           (Ф.И.О.)

__________ _____________

   (дата)     (подпись)   М.П.

Сведения об изменениях внешнего вида фасадов объекта

N п/п	Наименование элемента	Материал и/или вид отделки	Марка цвета по палитрам: RAL, NCS и др.	Примечания
1	Кровля
2	Ограждение кровли
3	Навесы
4	Карнизы
5	Слуховые окна
6	Стены
7	Трубы водостоков
8	Подоконные сливы
9	Пилястры
10	Наличники
11	Ограждение балконов и лоджий
12	Оконные проемы
13	Дверные проемы
14	Вентиляционные проемы
15	Цоколь
16	Площадки входов
17	Лестницы
18	Пандусы
19	Ограждения лестниц и пандусов
20	Козырьки
21	Ограждающие конструкции тамбуров
22	Фризы тамбуров
23	Иные элементы, устройства, оборудование (при их наличии)

    Приложения:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

                      (по количеству приложений)

Примечание: при дальнейших изменениях внешнего вида фасадов объекта паспорт фасадов объекта дополняется разделами по форме, аналогичной разделу 2, с соответствующими порядковыми номерами.