Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 30 октября 2018 г. N 453-п

"Приложение N 2
к Порядку приобретения автомобильного
транспорта для многодетных семей,
воспитывающих семь и более
несовершеннолетних детей

                                          Министру труда и социального

                                          развития Новосибирской области

                                          от ____________________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                                             наличии)

                                          _______________________________________________

                                                заявителя, адрес места жительства)

                                          _______________________________________________

                                          _______________________________________________

                                        Заявление

                            об изменении персональных данных

     Мои персональные данные изменились в связи с _______________________________________

_________________________________________________________________________________________

     (указать причину изменения персональных данных - смена фамилии, имени, отчества

             (последнее - при наличии), смена места жительства (пребывания))

     1. Смена фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии):

     Прежние фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ___________________________

_________________________________________________________________________________________

     Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) в настоящее время:

_________________________________________________________________________________________

     2. Смена адреса места жительства (пребывания):

     Адрес прежнего места жительства (пребывания) _______________________________________

_________________________________________________________________________________________

     Адрес места жительства (пребывания) в настоящее время ______________________________

_________________________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю копии следующих документов:

1. _________________________________

2. _________________________________

Дата ________________                                Подпись ___________________".