Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
города Бердска
от 30 октября 2018 г. N 3121

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

                                             Главе города Бердска ________________________

                                             ____________________________________________

                                               (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                                 наличии) гражданина или наименование

                                                          юридического лица)

                                             ____________________________________________

                                                (место жительства гражданина или место

                                                    нахождения юридического лица)

                                             ____________________________________________

                                                (реквизиты документа, удостоверяющего

                                               личность гражданина, или государственный

                                                    регистрационный номер записи о

                                               государственной регистрации юридического

                                                лица в Едином государственном реестре

                                               юридических лиц, идентификационный номер

                                              налогоплательщика, за исключением случаев,

                                                 если заявителем является иностранное

                                                          юридическое лицо)

                                             ____________________________________________

                                                 (указать, в интересах кого действует

                                                уполномоченный представитель, в случае

                                                   подачи заявления уполномоченным

                                                           представителем)

                                             ____________________________________________

                                              (почтовый адрес и (или) адрес электронной

                                                    почты для связи с заявителем)

                                             телефон: ______, факс (при наличии) ________

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии со  статьей  39.15  Земельного  кодекса  Российской   Федерации прошу

предварительно согласовать предоставление земельного участка:

- кадастровый номер земельного участка в случае, если границы такого  земельного  участка

подлежат уточнению в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  13.07.2015   N 218-ФЗ "О

государственной регистрации недвижимости" ______________________________________________;

- реквизиты  решения  об  утверждении  проекта  межевания  территории,  если  образование

земельного участка предусмотрено указанным проектом _____________________________________

________________________________________________________________________________________;

- кадастровый номер земельного участка или  кадастровые  номера  земельных   участков, из

которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного

участка  или  с  проектной  документацией  лесных  участков   предусмотрено   образование

земельного участка, в  случае,  если  сведения  о  таких  земельных  участках   внесены в

государственный кадастр недвижимости ___________________________________________________;

-    основание    предоставления    земельного    участка    без    проведения     торгов

________________________________________________________________________________________;

-  вид  права,  на  котором  заявитель  желает   приобрести   земельный     участок, если

предоставление земельного участка возможно на нескольких видах прав _____________________

________________________________________________________________________________________;

- цель использования земельного участка ________________________________________________;

- реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных  или  муниципальных

нужд  в  случае,  если  земельный  участок  предоставляется  взамен  земельного  участка,

изымаемого для государственных или муниципальных нужд __________________________________;

- реквизиты решения  об  утверждении  документа  территориального  планирования   и (или)

проекта  планировки  территории  в  случае,  если  земельный  участок предоставляется для

размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом _____________.

Прошу уведомить о получении заявления о предоставлении земельного участка,  о  результате

предоставления муниципальной услуги:

/-\ по телефону;

\-/

/-\ сообщением на электронную почту;

\-/

/-\ в личный   кабинет   ФГИС   "Единый   портал  государственных  и  муниципальных услуг

\-/ (функций)";

/-\ почтовым сообщением.

\-/

В  случае  принятия  решения  о  предоставлении  земельного  участка  прошу   решение   о

предварительном согласовании предоставления земельного участка:

/-\ выдать в (указывается наименование местной администрации);

\-/

/-\ выдать    в филиале   ГАУ   НСО  "МФЦ"  (указывается  в  случае направления заявления

\-/ посредством МФЦ);

/-\ направить почтовым сообщением.

\-/

К заявлению прилагаются следующие документы (заполняется по желанию заявителя):

N п/п	Наименование документа	Кол-во экз.	Кол-во листов

"____" ___________ 20___ г. ____________ _________________________________________________

                              (подпись)               (фамилия, имя, отчество)".