Приложение N 2. Справка о суммах недоимки, задолженности по пеням и штрафам

Приложение N 2. СПРАВКА о суммах недоимки, задолженности по пеням и штрафам

Приложение N 2
к Порядку списания недоимки, задолженности
о пеням и штрафам, признанных
безнадежными к взысканию

______________________________________________________

(Ф.И.О. <*> физического лица, ИНН)

По состоянию на "___" ____________ _____ года

(рублей)

N п/п	Наименования налогов, сборов	Недоимка	Дата образования	Задолженность по начисленным пеням	Задолженность по штрафам	Всего
1	2	3	4	5	6	7
Итого:

Руководитель

_____________________________________________/_________________________/

(указывается наименование налогового органа)  (Ф.И.О.)

Начальник отдела

учета налоговых поступлений

налогового органа _____________/___________________________/

                   (Ф.И.О.)

_________________________

<*> Отчество указывается при наличии