Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на право рубки древесно-кустарниковой растительности и деревьев

Приложение N 1
к Порядку выдачи разрешений на право рубки
древесно-кустарниковой растительности
и деревьев на земельных участках,
государственная собственность на
которые не разграничена, расположенных
на территории Новосибирского района
Новосибирской области

Дата подачи заявления:

В администрацию Новосибирского
"____" _________ г.
района Новосибирской области

Заявление
о выдаче разрешения на право рубки древесно-кустарниковой растительности и деревьев

     Лесопользователь ___________________________________________________

                       (наименование юридического лица, индивидуального

_________________________________________________________________________

               предпринимателя, фамилия, имя, отчество физического лица,

_________________________________________________________________________

                          почтовый адрес, телефон, факс)

     Прошу  выдать  разрешение  на  право  рубки   древесно-кустарниковой

растительности и деревьев на земельном участке по адресу:________________

_________________________________________________________________________

          (Индекс, город, поселок, деревня, улица, номер дома;

_________________________________________________________________________

                    номер и кадастровый код участка)

     При этом сообщаю, что  рубка  древесно-кустарниковой  растительности

будет осуществляться с целью:____________________________________________

_________________________________________________________________________

Площадь земельного участка _____________________ кв. м

     Приложение: копии документов, необходимых для  получения  Разрешения

на право рубки древесно-кустарниковой растительности и деревьев, в 1 экз.

на ________ листах

Лесопользователь ___________________________________________________

                     (подпись, расшифровка подписи)