Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на использование земель или земельных участков без предоставления земельных участков и установления сервитута в установленных Правительством Российской Федерации

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на использование
земель или земельных участков
без предоставления земельных участков
и установления сервитута
в установленных Правительством
Российской Федерации случаях"

ОБРАЗЕЦ

                                    В администрацию Новосибирского района

                                                    Новосибирской области

                               от _______________________________________

                               __________________________________________

                                     (ФИО/наименование юридического лица)

                               __________________________________________

                                           (реквизиты документа,

                               __________________________________________

                                         удостоверяющего личность)

                                      Место нахождение юридического лица:

                               __________________________________________

                               ОГРН _____________________________________

                               ИНН ______________________________________

                               телефон, эл. почта: ______________________

                               представитель: ___________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                               __________________________________________

                                           (реквизиты документа,

                               __________________________________________

                                         удостоверяющего личность)

                               адрес: ___________________________________

                               телефон: ___________, факс: ______________

                               электронная почта:________________________

Заявление

     В  соответствии  с  пунктом  3  статьи  39.36   Земельного   кодекса

Российской Федерации, прошу выдать разрешение на использование земель или

земельных участков без предоставления земельных участков  и  установления

сервитута в установленных Правительством Российской Федерации случаях:

     - кадастровый номер земельного участка: ____________________________

     - вид размещаемого объекта в соответствии с  Перечнем,  утвержденным

Постановлением  Правительством  Российской  Федерации  от   03.02.2014 г.

N 1300__________________________________________________________________;

     - срок использования земельного участка____________________________.

     Прошу уведомить о получении запроса на оказание услуги, о результате

оказания муниципальной услуги

     - по телефону,

     - сообщением на электронную почту,

     - почтовым отправлением.

     Принятое решение о предоставлении (не предоставлении)  муниципальной

услуги прошу:

     - выдать в органе, оказывающем муниципальную услугу,  в  течение  30

рабочих дней с момента уведомления о  результате  оказания  муниципальной

услуги,

     - направить почтовым отправлением.

     Приложения:

     - копия документа, удостоверяющего личность заявителя  (заявителей),

являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического или

юридического лица;

     - копия документа, удостоверяющего права (полномочия)  представителя

заявителя,  если  с   заявлением   обращается   представитель   заявителя

(заявителей);

     - схема границ земель или земельного участка  на  кадастровом  плане

территории с указанием координат характерных точек границ  территории  (с

использованием    системы    координат,    применяемой    при     ведении

государственного  кадастра  недвижимости)   на   которых   предполагается

размещение объекта, в случае если планируется  использование  земель  или

части земельного участка.

"___"______________ 20___ г. ____________ _______________________________

                               (подпись)      (фамилия, имя, отчество)