Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
гражданам для индивидуального
жилищного строительства, ведения
личного подсобного хозяйства в границах
населенного пункта, садоводства,
дачного хозяйства, гражданам и
крестьянским (фермерским) хозяйствам для
осуществления крестьянским
(фермерским) хозяйством его деятельности"

Образец

                                    В администрацию Новосибирского района

                                                    Новосибирской области

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                     адрес регистрации (местожительство):

                                    _____________________________________

                                    телефон, эл. почта: _________________

                                    представитель: ______________________

                                    _____________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                    адрес: ______________________________

                                    телефон: __________, факс: __________

                                    электронная почта: __________________

Заявление

     В  соответствии  со  статьей  39.17  Земельного  кодекса  Российской

Федерации прошу предоставить земельный участок

     местоположение: ____________________________________________________

     кадастровый номер: _________________________________________________

     основание предоставления земельного участка:________________________

     вид права: _________________________________________________________

     цель использования земельного участка: _____________________________

     реквизиты  решения   об   утверждении   документа   территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных      этим       документом       и       (или)       этим

проектом_________________________________________________________________

     реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд в случае, если земельный  участок  предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для   государственных   или

муниципальных нужд: _____________________________________________________

     реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного  участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный   участок

образовывался или его границы уточнялись  на  основании  данного  решения

_________________________________________________________________________

     Прошу уведомить о получении запроса на оказание услуги, о результате

оказания муниципальной услуги

     - по телефону,

     - сообщением на электронную почту,

     - почтовым отправлением.

     Принятое решение о предоставлении  (непредоставлении)  муниципальной

услуги прошу:

     - выдать в органе, оказывающем муниципальную услугу,  в  течение  30

рабочих дней с момента уведомления о  результате  оказания  муниципальной

услуги,

     - направить почтовым отправлением.

     Приложения:

     оригинал   (для   удостоверения   личности)   и   копия   документа,

удостоверяющего личность заявителя (заявителей),  являющегося  физическим

лицом, либо личность представителя физического или юридического лица;

     копия документа, удостоверяющего  права  (полномочия)  представителя

физического  или  юридического  лица,  если   с   заявлением   обращается

представитель заявителя (заявителей);

     решение о  предварительном  согласовании  предоставления  земельного

участка, если такое решение принято иным уполномоченным органом.

"___"_____________ 20___ г.________________ _____________________________

                              (подпись)        (фамилия, имя, отчество)