Приложение N 3. Заявление о проведении аукциона на право заключения договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 3
к Правилам распространения
наружной рекламы на территории
Новосибирского района
Новосибирской области

                                              Главе Новосибирского района

                                                    Новосибирской области

                                  _______________________________________

                                  от_____________________________________

                                  (полное наименование юридического лица)

                                  _______________________________________

                                  ОГРН/ИНН_______________________________

                                  адрес места нахождения: _______________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                       (должность, ФИО руководителя)

                                  (для физического лица: ________________

                                                               ФИО

                                  адрес места жительства: _______________

                                  ______________________________________)

                                   конт.тел/e-mail:______________________

Заявление
о проведении аукциона на право заключения договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

     Прошу провести аукцион на право заключения договора на  установку  и

эксплуатацию следующей рекламной конструкции:

Адресный ориентир: _____________________________________________________;

                              (улица, номер ближайшего дома)

Тип рекламной конструкции:______________________________________________;

                           (отдельно стоящая рекламная конструкция, фасад

                                           здания, световая опора и т.д.)

Вид рекламной конструкции:______________________________________________;

                         (вывеска, указатель, световой короб, щит и т.д.)

Количество информационных полей: _______________________________________;

                                 (односторонний, двусторонний щит и т.д.)

Площадь информационного поля (для каждого информационного поля), кв. м:__

________________________________________________________________________;

Наличие освещенности:___________________________________________________;

                                   (освещен, не освещен)

Срок размещения:________________________________________________________.

     Приложения: 1. Копии учредительных документов, копию свидетельства о

государственной регистрации, выписку из Единого государственного  реестра

юридических лиц (для юридических лиц); копию свидетельства о  регистрации

индивидуального  предпринимателя,  выписку  из  Единого  государственного

реестра индивидуальных предпринимателей (для физических лиц);

     2. Выписка из решения органа управления данного юридического лица  о

совершении сделки (если это необходимо в  соответствии  с  учредительными

документами заявителя);

     3 Копия надлежащим образом оформленного  документа,  подтверждающего

полномочия   представителя   (в   случае,   если    заявление    подается

уполномоченным на то представителем заявителя).

_______________________ _________________________________________________

       (подпись)                      (расшифровка подписи)

                    (М. П.)