Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу министерства труда
и социального развития
Новосибирской области
от 20 декабря 2018 г. N 1400

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению компенсации расходов
на уплату взноса на капитальный ремонт
общего имущества в многоквартирном
доме отдельным категориям граждан,
проживающих на территории
Новосибирской области

                                             Начальнику  отдела   пособий  и   социальных

                                             выплат ______________________________ района

                                             от _________________________________________

                                               (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                                               наличии)

                                             _____________ дата рождения ________________

                                             адрес   места     жительства   (пребывания):

                                             ____________________________________________

                                             ____________________________________________

                                             паспорт: серия _____ номер _________________

                                             кем выдан __________________________________

                                             дата выдачи ________________________________

                                             контактный телефон _________________________

                                             номер           страхового     свидетельства

                                             государственного   пенсионного   страхования

                                             (СНИЛС) ____________________________________

                                             заполняется при подаче документов

                                             представителем заявителя:

                                             ____________________________________________

                                             ____________________________________________

                                             (фамилия, имя,  отчество  (последнее  -  при

                                             наличии)

                                             представителя заявителя)

                                             паспорт: серия _____ номер _________________

                                             кем выдан __________________________________

                                             дата выдачи ________________________________

                                             документ, подтверждающий полномочия

                                             представителя ______________________________

                                             ____________________________________________

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

                     о предоставлении компенсации расходов на уплату

                      взноса на капитальный ремонт общего имущества

                                 в многоквартирном доме

     Прошу установить мне компенсацию расходов на уплату  взноса  на  капитальный  ремонт

общего имущества  в  многоквартирном  доме,  предусмотренную  неработающему  собственнику

жилого помещения, в возрасте ______ лет, проживающему:

/--\

     - одиноко

\--/

/--\

     - в  семье,  состоящей  т