Приложение 3. Примерная форма заявления о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешений на строительство
объектов капитального строительства

Примерная форма
заявления о внесении изменений в разрешение на строительство

                                                 Начальнику                    управления

                                                 архитектурно-строительной      инспекции

                                                 мэрии города Новосибирска

                                                 ________________________________________

                                                           (фамилия, инициалы)

                                                 ________________________________________

                                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                                 ________________________________________

                                                 адрес - для граждан, полное наименование

                                                 ________________________________________

                                                    организации - для юридических лиц,

                                                 ________________________________________

                                                      почтовый адрес, индекс, номер

                                                               контактного

                                                 ________________________________________

                                                    телефона, адрес электронной почты)

                                       ЗАЯВЛЕНИЕ.

от _______________                                                         N ____________

     Прошу  внести  изменения  в  разрешение  на   строительство   объекта   капитального

строительства ___________________________________________________________________________

                     (наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

от _______________ N ____________________, расположенного на земельном участке по адресу:

_________________________________________________________________________________________

            (полный адрес объекта с указанием субъекта Российской Федерации,

________________________________________________________________________________________.

                            административного района и т. д.)

     Внесение изменений в разрешение на строительство объекта капитального  строительства

связано с наличием следующих обстоятельств (ненужное зачеркнуть):

     в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство;

     по причинам, не связанным с необходимостью продления срока  действия  разрешения  на

строительство).

     При этом сообщаю следующие сведения:

1	Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации, и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы
1.1	Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы
2	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
2.1	Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
2.2	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства
2.3	Сведения о градостроительном плане земельного участка
2.4	Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории
3	Наименование объекта капитального строительства, входящего в состав имущественного комплекса, в соответствии с проектной документацией:
	Объем, куб. м		Площадь участка, кв. м
	Количество этажей, шт.		в том числе подземной части, куб. м
	Количество подземных этажей, шт.		Высота, м
	Площадь застройки, кв. м		Вместимость, человек
4	Иные показатели
5	Краткие проектные характеристики линейного объекта
5.1	Категория (класс)
5.2	Протяженность
5.3	Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)
	Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
	Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность:
	Иные показатели:

     Сроком  на   (до)   ________________   в   соответствии   с  проектом    организации

строительства ___________________.

                 (шифр проекта)

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в управление архитектурно-строительной инспекции мэрии города Новосибирска.

Приложения:

документы, предусмотренные подпунктами 2.14.2 (для изменений в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство), 2.14.3 (для изменений в случаях, кроме изменений в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство, изменений в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство) административного регламента предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешений на строительство объектов капитального строительства, утвержденного постановлением мэрии города Новосибирска от 26.12.2018 N 4678.

______________________________________  ___________________  ____________________________

  (должность руководителя организации        (подпись)            (инициалы, фамилия)

       (для юридического лица))

Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных. Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Исполнитель

Номер телефона