Приложение N 1

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договоров социального найма
с гражданами, осуществившими обмен
жилыми помещениями муниципального
жилищного фонда социального использования"

Заявление (рекомендованное)
о заключении договора социального найма жилого помещения

Примерная форма

                                                                     Главе города Бердска

                                                      от ________________________________

                                                      __________________________________,

                                                             проживающего (ей) по адресу:

                                                      ___________________________________

                                                      ___________________________________

                                                                   Контактная информация:

                                                      ___________________________________

                                                      ___________________________________

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

                         о заключении договора социального найма

В связи с _______________________________________________________________________________

                                   (указать основания)

_________________________________________________________________________________________

Прошу заключить договор социального найма.

Я ______________________ с семьей из ____ человек занимаю ____ комнатную квартиру на  ___

этаже

(фамилия, имя, отчество)

__ этажного жилого дома по адресу: _______________________, общей  площадью  _____ кв. м.

Квартира  относится  к  ______________________________________________________  жилищному

фонду социального использования.

Сведения о членах семьи, проживающих со мной:

Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя, членов семьи	Год рождения	Родственные отношения

Я и проживающие со мной члены семьи даем согласие на проверку  указанных  в   заявлении и

документах сведений.

________________________    ________________________________________

(число, месяц, год)           (личная подпись заявителя)

     1. В заявлении указаны  все  лица,  зарегистрированные  в  данном  жилом  помещении,

включая лиц, временно отсутствующих, но сохраняющих право на жилую площадь в соответствии

с действующим законодательством (на учебе, в местах лишения свободы, в армии и т.д.);

     2.  Персональные  данные  заявителей  обрабатываются  с  целью  принятия   решения о

заключении  договора  социального  найма  с  гражданами,  осуществившими     обмен жилыми

помещениями. Обработка персональных данных осуществляется в администрации города  Бердска

и включает в себя сбор, накопление, передачу, и хранение персональных  данных,  обработка

осуществляется как автоматизированным, так и неавтоматизированным способом.  Персональные

данные заявителей подлежат хранению в  течение  75  лет  в  архиве  администрации  города

Бердска по адресу: г. Бердск к, ул. Горького, д. 9

     Прошу уведомить о получении  заявления  о  предоставлении  муниципальной   услуги, о

результате предоставления муниципальной услуги:

      по телефону;

      сообщением на электронную почту;

      в личный  кабинет  ФГИС  "Единый  портал  государственных  и   муниципальных услуг

(функций)";

      почтовым сообщением.

     В случае принятия решения о предоставлении муниципальной услуги, результат:

      выдать в (указывается наименование местной администрации);

      выдать в филиале  ГАУ  НСО  "МФЦ"  (указывается  в  случае  направления  заявления

     посредством МФЦ);

      направить почтовым сообщением.

     К заявлению прилагаются следующие документы (заполняется по желанию заявителя):

N п/п	Наименование документа	Кол-во экз.	Кол-во листов

"___" __________20___ г.   ___________       _______________________________________

                            (подпись)               (фамилия, имя, отчество)