Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет и
направление для зачисления детей в
образовательные организации,
реализующие образовательную
программу дошкольного образования"
Отдел образования
МКУ "УО и МП"
Заявление
о выдаче направления в дошкольное образовательное учреждение
1. Заявитель
Ф.И.О., дата рождения ___________________________________________________________________
Предъявлен документ, удостоверяющий личность ____________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(серия, номер, каким органом и когда выдан, код подразделения)
_________________________________________________________________________________________
Почтовый адрес, контактный тел. _________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
в интересах ребенка дошкольного возраста
Ф.И.О., дата рождения ___________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________________________
(серия, номер, каким органом и когда выдан, код подразделения)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Адрес ___________________________________________________________________________________
(адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания (нужное подчеркнуть)
2. Прошу выдать направление в дошкольное образовательное учреждение _____________________
_________________________________________________________________________________________
3. Даю согласие на обработку представленных мною сведений Комиссией по комплектованию
муниципальных дошкольных образовательных учреждений города Бердска.
4. ___________________ __________________________________ "______" ____________ 20___ г.
(подпись заявителя) (Ф. И. О.)
Направление N ____ получено, с условиями зачисления ознакомлен "__" ______________ 20_ г.
__________________ __________
(Ф.И.О) (подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.