Приложение N 1. Схема маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "нефрология" в государственных медицинских организациях Новосибирской области

Приложение N 1
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 4 декабря 2018 г. N 3897

Схема маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "нефрология" в государственных медицинских организациях Новосибирской области

I. Амбулаторно-поликлинический этап

Специализированная медицинская помощь по профилю "нефрология" на амбулаторно-поликлиническом этапе оказывается посредством Медицинской информационной системы Новосибирской области:

1) Пациентам г. Новосибирска (кроме пациентов с хронической болезнью почек 4-5 стадий):

а) проживающим в Ленинском и Кировском районах г. Новосибирска, - в межрайонном нефрологическом кабинете на базе ГБУЗ НСО "Городская поликлиника N 24" (далее - ГБУЗ НСО "ГП N 24");

б) проживающим в Заельцовском, Калининском и Дзержинском районах г. Новосибирска, - в межрайонном нефрологическом кабинете на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Клинико-консультативная диагностическая поликлиника N 27" (далее - ГБУЗ НСО "ККДП N 27");

в) проживающим в Центральном, Железнодорожном и Октябрьском районах г. Новосибирска, - в межрайонном нефрологическом кабинете на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая поликлиника N 7" (далее - ГБУЗ НСО "ГКП N 7");

г) проживающим в Первомайском и Советском районах г. Новосибирска, - в межрайонном нефрологическом кабинете на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская поликлиника N 14" (далее - ГБУЗ НСО "ГП N 14);

д) с функционирующим почечным аллотрансплантатом (независимо от района проживания) - в кабинете реципиентов почечного аллотрансплантата на базе консультативно-диагностической поликлиники Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ НСО "ГНОКБ").

2) Пациентам г. Новосибирска с хронической болезнью почек 4-5 стадии (независимо от района проживания):

а) врачом-нефрологом, ответственным за ведение территориального регистра пациентов с хронической почечной недостаточностью Новосибирской области (далее - регистр ХПН), областной консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ НСО "ГНОКБ";

б) врачом-нефрологом кабинета потенциальных реципиентов почечного аллотрансплантата областной консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ НСО "ГНОКБ";

в) врачом-нефрологом областной консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ НСО "ГНОКБ", ответственным за амбулаторное ведение пациентов, получающих заместительную почечную терапию методом амбулаторного перитонеального диализа.

3) Жителям Новосибирской области (кроме пациентов с хронической болезнью почек 4-5 стадий):

а) проживающим в Куйбышевском, Барабинском, Татарском, Здвинском, Убинском, Усть-Таркском, Венгеровском, Кыштовском, Северном, Чановском и Чистоозерном районах Новосибирской области, - межрайонным врачом-нефрологом поликлинического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Куйбышевская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ");

б) проживающим в районах Новосибирской области, за исключением указанных в подпункте "а" данного пункта, - врачом-нефрологом кабинета консультативного нефрологического приема областной консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ НСО "ГНОКБ";

в) с функционирующим почечным аллотрансплантатом (независимо от района проживания) - в кабинете реципиентов почечного аллотрансплантата на базе областной консультативно-диагностической поликлиники.

4) Жителям Новосибирской области с хронической болезнью почек 4-5 стадии:

а) врачом-нефрологом, ответственным за ведение регистра ХПН, областной консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ НСО "ГНОКБ";

б) врачом-нефрологом кабинета потенциальных реципиентов почечного аллотрансплантата областной консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ НСО "ГНОКБ";

в) врачом-нефрологом, ответственным за амбулаторное ведение пациентов, получающих заместительную почечную терапию методом амбулаторного перитонеального диализа.

II. Стационарный этап

1. Специализированная медицинская помощь по профилю "нефрология" в условиях стационара оказывается:

1) Жителям г. Новосибирска:

а) в плановом и; экстренном порядке - в нефрологическом отделении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница N 11" (далее - ГБУЗ НСО "ГКБ N 11") за исключением;

- пациентов, получающих заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа в АДЦ "Нефролайн";

- пациентов с острым почечным повреждением;

- реципиентов почечного аллотрансплантата.

б) с клиникой острого почечного повреждения в экстренном порядке - в центре острой почечной недостаточности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница N 34" (далее - ГБУЗ НСО "ГКБ N 34") за исключением:

- беременных женщин, .рожениц и родильниц с клиникой острого почечного повреждения;

- реципиентов с функционирующим почечным аллотрансплантатом;

в) с функционирующим почечным трансплантатом в экстренном и плановом порядке - в нефрологическом отделении ГБУЗ НСО "ГНОКБ". При госпитализации реципиентов с функционирующим почечным трансплантатом в государственные медицинские организации Новосибирской области (далее - МО НСО) (вне зависимости от профиля и экстренности госпитализации) тактика ведения пациента, в том числе иммуносупрессивной терапии, в течение первых суток должна быть согласована с заведующим нефрологическим отделением ГБУЗ НСО "ГНОКБ" по телефону: 8 (383) 315 98 46 при поступлении в будние с 8.00 до 16.00. В ночное время, выходные и праздничные дни с врачом-нефрологом отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ" по телефону: 8 (383) 315 98 18;

г) беременные женщины, роженицы и родильницы с клиникой острого почечного повреждения - в нефрологическом отделении ГБУЗ НСО "ГНОКБ";

д) с терминальной стадией хронической болезни почек для имплантации перитонеального катетера - в отделении по пересадке органов ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

2) Жителям Новосибирской области:

а) с клиникой острого почечного повреждения, нуждающимся в проведении гемодиализа и проживающим в Куйбышевском, Татарском, Барабинском, Здвинском, Убинском, Усть-Таркском, Венгеровском, Кыштовском, Северном, Чановском и Чистоозерном районах Новосибирской области, - в ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ" за исключением:

- беременных женщин;

- рожениц и родильниц с клиникой острого почечного повреждения;

- реципиентов с функционирующим почечным аллотрансплантатом;

б) с клиникой острого почечного повреждения, нуждающимся в проведении гемодиализа, кроме проживающих в районах, указанных в подпункте "а" данного пункта, - в центре острой почечной недостаточности ГБУЗ НСО "ГКБ N 34" за исключением:

- беременных женщин;

- рожениц и родильниц с клиникой острого почечного повреждения;

- реципиентов с функционирующим почечным аллотрансплантатом;

в) с терминальной стадией хронической болезни почек, проживающим в Искитимском районе Новосибирской области, для подготовки к программному гемодиализу (формирование артерио-венозной фистулы в качестве постоянного сосудистого доступа) - - в хирургическом отделении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Искитимская центральная городская больница" (далее - ГБУЗ НСО "ИЦГБ");

г) с терминальной стадией хронической болезни почек для имлантации перитонеального катетера - в отделении по пересадке органов ГБУЗ НСО "ГНОКБ";

д) в нефрологическом отделении ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (за исключением пациентов, указанных в подпунктах "а", "б", "в", "г" данного пункта, а также пациентов, получающих заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа в сети АДЦ ООО "Б.Браун Авитум Руссланд").

2. Оказание специализированной медицинской помощи пациентам, получающим заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа, в условиях стационара:

1) пациенты с терминальной стадией ХБП, получающие заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа в АДЦ ООО "Нефролайн-Новосибирск" (независимо от места проживания) при необходимости стационарного лечения в плановом и экстренном порядке госпитализируются в профильные отделения ГБУЗ НСО "ГНОКБ";

2) пациенты с терминальной стадией ХБП, получающие заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа в АДЦ ООО "Б.Браун Авитум Руссланд" в Новосибирске (независимо от места проживания), при необходимости стационарного лечения в плановом и экстренном порядке госпитализируются в профильные отделения ГБУЗ НСО "ГКБ N 11";

3) пациенты с терминальной стадией ХБП, получающие заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа в АДЦ ООО "Б.Браун Авитум Руссланд" в г. Куйбышеве (независимо от места проживания), при необходимости стационарного лечения в плановом и экстренном порядке госпитализируются в профильные отделения ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ", а при отсутствии соответствующего профиля в ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ" - в профильные отделения ГБУЗ НСО "ГКБ N 11";

4) пациенты с терминальной стадией ХБП, получающие заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа в АДЦ ООО "Б.Браун Авитум Руссланд" в г. Искитиме (независимо от места проживания), при необходимости стационарного лечения в плановом и экстренном порядке госпитализируются в профильные отделения ГБУЗ НСО "ИЦГБ", а при отсутствии соответствующего профиля в ГБУЗ НСО "ИЦГБ" - в профильные отделения ГБУЗ НСО "ГКБ N 11".

3. Оказание специализированной медицинской помощи пациентам, получающим заместительную почечную терапию методом амбулаторного перитонеального диализа, в условиях стационара:

1) пациенты, получающие заместительную почечную терапию методом перитонеального диализа,- при необходимости стационарного лечения в плановом и экстренном порядке госпитализируются в МО НСО по профилю заболевания в соответствии с действующей маршрутизацией. При госпитализации пациентам должны быть обеспечены условия для проведения перитонеальных обменов. Расходные материалы, необходимые для осуществления перитонеального диализа на период стационарного лечения, закупаются за счет средств МО НСО, оказывающего в данный момент медицинскую помощь;

2) пациенты, получающие заместительную почечную терапию методом перитонеального диализа, при возникновении осложнений диализной терапии, переводятся в отделение нефрологии или отделение по пересадке органов ГБУЗ НСО "ГНОКБ" по согласованию с заведующими выше указанных отделений, в ночное время, выходные и праздничные дни через отделение плановой и экстренной консультативной помощи.