Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу министерства экономического
развития Новосибирской области
от 15 февраля 2019 г. N 27

"Приложение 1
к Положению о конкурсной комиссии и порядке
отбора кандидатов в 1/4 состава Общественного
совета при министерстве экономического
развития Новосибирской области

                                                                    В Общественную палату

                                                                   Новосибирской области/

                                                            в министерство экономического

                                                           развития Новосибирской области

                                                   от ___________________________________

                                                     (Ф.И.О., последнее - при наличии)

форма заявления

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

                          о включении в общественный совет при

               министерстве экономического развития Новосибирской области

     Я, ________________________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

прошу включить  меня  в  состав  общественного  совета  при  министерстве  экономического

развития Новосибирской области.

     В  случае  согласования  моей  кандидатуры  подтверждаю  соответствие   требованиям,

предъявляемым к члену общественного  совета  при  исполнительном  органе  государственной

власти Новосибирской области, и  выражаю  свое  согласие  войти  в  состав  общественного

совета.

     К заявлению прилагаю:

     анкету кандидата в общественный совет;

     согласие на обработку персональных данных;

     решение   о   выдвижении    кандидата    в    члены       общественного совета/копию

письма _________________________________________________________________________________,

                    (наименование должности руководителя организации)

содержащего предложение о выдвижении кандидата в члены общественного совета

(при наличии).

     "___" ________________ 20__ г.  ___________/_________________________________

                                      (подпись)   (расшифровка подписи)"