Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу департамента имущества
и земельных отношений
Новосибирской области
от 14 марта 2019 г. N 1139

Приложение N 2
к Административному регламенту
департамента имущества и земельных
отношений Новосибирской области
предоставления государственной услуги
"Предоставление сведений, содержащихся
в Реестре государственной собственности
Новосибирской области"

                                    В  департамент  имущества   и   земельных   отношений

                                    Новосибирской области

                                    От __________________________________________________

                                    _____________________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

                                     фирменное наименование (наименование) юридического

                                      лица, организационно-правовая форма юридического

                                                            лица)

                                    _____________________________________________________

                                            (паспортные данные физического лица)

                                    ____________________________________________________;

                                    (место жительства физического лица, место нахождения,

                                           почтовый адрес (для юридического лица))

                                    Номер контактного телефона (при наличии) ____________

                                    _____________________________________________________

                                    Сведения о представителе ____________________________

                                    _____________________________________________________

                                    _____________________________________________________

                                          (если заявление подается представителем)

     Прошу выдать выписку из Реестра государственной собственности Новосибирской  области

на объект:

1) недвижимости (здание, квартиру, помещение, сооружение, земельный участок) ____________

__________________________________________________________________________, расположенный

по адресу (имеющий местоположение для земельного участка): ______________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Кадастровый номер объекта недвижимости <*> ______________________________________________

2) движимого имущества __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

                             (описание движимого имущества)

Объект числится на балансе ______________________________________________________________

                                   (указать наименование балансодержателя)

Результат       рассмотрения       настоящего          заявления     прошу      направить

_________________________________________________________________________________________

         (почтой, через МФЦ, в электронной форме, выдать на руки в Департаменте)

Приложение**: 1. _______________________________________________________________________;

              2. _______________________________________________________________________;

              3. _______________________________________________________________________.

______________________________________________

______________________________________________  _____________  __________________________

(должность подписавшего (для юридических лиц))    (подпись)       (инициалы, фамилия)

                                                      "___"______________________ 20__ г.

                                                         (дата составления заявления)

<*> При наличии кадастрового номера (наличии сведений у заявителя о кадастровом номере).

<**> В соответствии с пунктом 18 Административного регламента к заявлению прилагаются следующие документы:

- копия документа, удостоверяющего личность представителя заявителя;

- копия документа, подтверждающего права (полномочия) представителя заявителя;

- если для получения государственной услуги необходима обработка персональных данных лица, не являющегося заявителем, и если в соответствии с федеральным законом обработка таких персональных данных может осуществляться с согласия указанного лица, заявитель дополнительно представляет документы, подтверждающие получение согласия указанного лица или его законного представителя на обработку персональных данных указанного лиц.