Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Министерства транспорта
и дорожного хозяйства
Новосибирской области
от 5 марта 2019 г. N 30

"Приложение N 4
к приказу
от 1 февраля 2013 г. N 23

форма 2

Срок представления: не позднее 5-го числа месяца следующего за отчетным На бумажном носителе и в электронном виде

Отчет
о выполненных поездках пассажиров по МПК "Социальная карта" за ___________ месяц 201__ года

Наименование перевозчика, заключившего договор на перевозку льготных категорий пассажиров	Действующие в отчетном периоде "Социальные карты" (количество карт, которые использовались не менее 1 раза в месяц) (ед.)														Количество совершенных поездок по "Социальной карте", зарегистрированных системой с 1 по 31 месяца 2013 г. (ед.)														Предельный тариф на перевозку пассажиров, (руб.)	Тариф на перевозку пассажиров, действующий (руб.)	Сумма списаний по действующему тарифу, но не выше предельного, руб.
	федеральные категории всего	в том числе		региональные категории всего	в том числе		пенсионеры	в том числе		один из родителей (опекунов, попечителей) многодетной семьи, имеющей пять и более детей	в том числе		дети из многодетных семей, обучающиеся в образовательных организациях всех типов	Всего	федеральные категории всего	в том числе		региональные категории всего	в том числе		пенсионеры	в том числе		один из родителей (опекунов, попечителей) многодетной семьи, имеющей пять и более детей	в том числе		дети из многодетных семей,обучающиеся в образовательных организациях всех типов	Всего			федеральные категории всего	в том числе		региональные категории всего	в том числе		пенсионеры			один из родителей (опекунов, попечителей) многодетной семьи, имеющей пять и более детей	в том числе		дети из многодетных семей, обучающиеся в образовательных организациях всех типов	Всего
		не имеющие ограничений по поездкам	с ограничением поездок		не имеющие ограничений по поездкам	с ограничением поездок		не имеющие ограничений по поездкам	с ограничением поездок		не имеющие ограничений по поездкам	с ограничением поездок				не имеющие ограничений по поездкам	с ограничением поездок		не имеющие ограничений по поездкам	с ограничением поездок		не имеющие ограничений по поездкам	с ограничением поездок		не имеющие ограничений по поездкам	с ограничением поездок						не имеющие ограничений по поездкам	с ограничением поездок		не имеющие ограничений по поездкам	с ограничением поездок		не имеющие ограничений по поездкам	с ограничением поездок		не имеющие ограничений по поездкам	с ограничением поездок
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	35	36	37	38	39	40	41	42	43	44	45	46	47	48	49	50	54
1.
2.
Всего муниципальный автобус
1.
2.
Всего трамвай
1.
2.
Всего троллейбус
1.
2.
Всего ГЭТ
1.
2.
Всего немуниципальный автобус
Итого наземный транспорт
Метрополитен
Итого г. Новосибирск
г. Искитим
г. Бердск
г. Обь
Куйбышев
________ муниципальный район НСО
......
ВСЕГО активированных карт на месяц
Всего действующих карт с учетом активации в текущем месяце и активации в предыдущих месяцах

                                                                                                 Руководитель проекта

                                                                                                 "Электронный

                                                                                                 проездной-

Руководитель оператора системы                М.П.                                               Новосибирск"                               М.П.          

                                                    ___________________                                                      ______________      ___________________

                                                    расшифровка подписи                                                                          расшифровка подписи

Исполнитель                                         ___________________               Исполнитель                            ______________     ____________________

                                                    расшифровка подписи                                                                          расшифровка подписи