Приложение N 6

Приложение N 6
к приказу Министерства транспорта
и дорожного хозяйства
Новосибирской области
от 5 марта 2019 г. N 30

"Приложение N 7
к приказу
от 1 февраля 2013 г. N 23

форма 5

Срок представления: не позднее 5-го числа месяца следующего за отчетным На бумажном носителе и в электронном виде

Отчет
о выполненных поездках пассажиров по "МПК-Дисконт" за _________________ месяц 201__ года

Наименование перевозчика, заключившего договор на перевозку льготных категорий пассажиров	Действующие в отчетном периоде "МПК -Дисконт", выданные дополнительно к МПК "Социальная карта" с ограничением поездок (ед.)						Количество совершенных поездок по "МПК-Дисконт", зарегистрированных системой с 1 по _________ месяца 2011 г. (ед.)						Тариф на перевозку пассажиров, действующий (руб.)	Тариф на перевозку пассажиров, действующий со скидкой 50% (руб.)	Сумма списаний по действующему со скидкой 50% тарифу за поездки по МПК-Дисконт, руб.
	федеральные категории	Региональные категории	Граждане по достижении ими возраста 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин,проживающие в Новосибирской области (кроме г. Новосибирска)	Граждане по достижении ими возраста 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин (по г. Новосибирску)	пенсионеры	Всего	федеральные категории	Региональные категории	Граждане по достижении ими возраста 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин,проживающие в Новосибирской области (кроме г. Новосибирска)	Граждане по достижении ими возраста 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин (по г. Новосибирску)	пенсионеры	Всего			федеральные категории	Региональные категории	Граждане по достижении ими возраста 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин,проживающие в Новосибирской области (кроме г. Новосибирска)	Граждане по достижении ими возраста 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин (по г. Новосибирску)	пенсионеры	Всего
1	2	3			4	6	7	9			4	12	13	14	15	16			4	19
1.
2.
Всего муниципальный автобус
1.
2.
Всего трамвай
1.
2.
Всего троллейбус
1.
2.
Всего ГЭТ
1.
2.
Всего немуниципальный автобус
Итого наземный транспорт
Метрополитен
Итого г. Новосибирск
г. Искитим
г. Бердск
г. Куйбышев
г. Обь
____________ муниципальный район НСО
......
Всего по Новосибирской области

Руководитель оператора системы                   _________     М.П.       __________________                    ____________________                   __________

                                                                          расшифровка подписи

Исполнитель  ____________________                 ________________

                                                  расшифровка подписи

Руководитель системы ЗАО "Золотая корона"                                             ____________________                           __________________

                                                                                                                                    расшифровка подписи

Исполнитель  ____________________                 _________________

                                                  расшифровка подписи