Приложение N 2. Форма итогового протокола территориальной счетной комиссии о результатах голосования по отбору общественных территорий муниципальных образований Новосибирской области, подлежащих благоустройству в рамках муниципальных программ

Приложение N 2
к Порядку проведения голосования
по отбору общественных территорий
муниципальных образований
Новосибирской области, подлежащих
благоустройству в рамках
муниципальных программ

Форма
итогового протокола территориальной счетной комиссии о результатах голосования по отбору общественных территорий муниципальных образований Новосибирской области, подлежащих благоустройству в рамках муниципальных программ

Экземпляр N ______

Голосование по проектам благоустройства общественных территорий муниципального образования, подлежащих благоустройству в первоочередном порядке в соответствии с муниципальной программой формирования современной городской среды

"____" __________20___года

ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ
территориальной счетной комиссии
о результатах голосования

Территориальная счетная комиссия N _________

1. Число граждан, внесенных в список голосования на момент окончания голосования	цифрами/прописью
2. Число документов для голосования, выданных территориальной счетной комиссией гражданам в день голосования	цифрами
3. Число погашенных документов для голосования	цифрами/прописью
4. Число заполненных документов для голосования, полученных членами территориальной счетной комиссии	цифрами/прописью
5. Число недействительных документов для голосования	цифрами/прописью
6. Число действительных документов для голосования	цифрами/прописью
7. Наименование общественных территорий

<N строки> Наименование общественной территории <Количество голосов> (цифрами/прописью)

<N строки> Наименование проекта благоустройства <Количество голосов> (цифрами/прописью)

<N строки> Наименование общественной территории <Количество голосов> (цифрами/прописью)

<N строки> Наименование общественной территории <Количество голосов> (цифрами/прописью)

<N строки> Наименование общественной территории <Количество голосов> (цифрами/прописью)

<N строки> Наименование общественной территории <Количество голосов> (цифрами/прописью)

Председатель территориальной счетной комиссии
	(фамилия, имя, отчество (при наличии)					(подпись)
Секретарь территориальной счетной комиссии
	(фамилия, имя, отчество (при наличии)					(подпись)
Члены территориальной счетной комиссии:

Протокол подписан "___" _______20____ года в _____ часов ______ минут