Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 4 марта 2019 г. N 671 "Об утверждении порядка маршрутизации пациенток акушерско-гинекологического профиля на территории Новосибирской области" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 4 марта 2019 г. N 671
"Об утверждении порядка маршрутизации пациенток акушерско-гинекологического профиля на территории Новосибирской области"

В целях реализации порядка оказания медицинской помощи на территории Новосибирской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1) перечень медицинских организаций по группам, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий);

2) маршрутизацию пациенток акушерско-гинекологического профиля на территории Новосибирской области;

3) показания для госпитализации беременных, рожениц и родильниц в акушерские стационары, в зависимости от степени риска.

4) порядок выписки пациенток из учреждений родовспоможения Новосибирской области.

2. Главным врачам государственных медицинских организаций Новосибирской области, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области:

1) взять под личный контроль осуществление маршрутизации пациенток акушерско-гинекологического профиля на территории Новосибирской области в соответствии с настоящим приказом;

2) обеспечить организацию деятельности учреждений родовспоможения в строгом соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)";

3) обеспечить проведение на базе акушерских стационаров лечебно-консультативную помощь беременным в соответствии с настоящим приказом.

3. Приказ министерства здравоохранения Новосибирской области от 30.11.2017 N 3159 "Об утверждении порядка маршрутизации пациенток акушерско-гинекологического профиля на территории Новосибирской области", признать утратившим силу.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Лиханова А.В.

Министр

К.В. Хальзов

Перечень медицинских организаций по группам, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 4 марта 2019 г. N 671)

Первая группа:	ГБУЗ НСО "Баганская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Барабинская ЦРБ", ГБУЗ НСО "БЦГБ", ГБУЗ НСО "Болотнинская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Венгеровская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Доволенская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Здвинская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Каргатская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Колыванская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Коченевская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Кочковская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Краснозерская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Купинская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Кыштовская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Маслянинская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Мошковская ЦРБ", ГБУЗ НСО "НКЦРБ", ГБУЗ НСО "Ордынская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Обская ЦГБ" ГБУЗ НСО "Северная ЦРБ", ГБУЗ НСО "Сузунская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Тогучинская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Убинская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Усть-Таркская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Чановская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Черепановская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Чистоозерная ЦРБ", ГБУЗ НСО "Чулымская ЦРБ",
Вторая группа:	ГБУЗ НСО "ГКБ N 25", ГБУЗ НСО "КРД N 6", ГБУЗ НСО "РД N 2", ГБУЗ НСО "РД N 7", ГБУЗ НСО "ЦКБ", ГБУЗ НСО "ИЦГБ", ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО", ГБУЗ НСО "Карасукская ЦРБ", ГБУЗ НСО "КЦОЗСиР".
Третья "А" группа:	ГБУЗ НСО "ГНОКБ", ГБУЗ НСО "НГКПЦ", ГБУЗ НСО "ГКБ N 1".

Маршрутизация пациенток Новосибирской области акушерско-гинекологического профиля
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 4 марта 2019 г. N 671)

1. Маршрутный лист пациенток акушерско-гинекологического профиля из муниципальных образований Новосибирской области
(кроме города Новосибирска)

Муниципальные образования	МО I группы		МО II группы (межрайонный центр)		МО III группы*		Преждевременные роды **
город Бердск	ГБУЗ НСО "Бердская ЦГБ"		ГБУЗ НСО "ЦКБ"		ГБУЗ НСО "ГНОКБ"		ГБУЗ НСО "ГНОКБ" - 22 нед. - 31 нед. 6 дней ГБУЗ НСО "ЦКБ" - 32 нед. и более
Искитимский район город Искитим	ГБУЗ НСО "ИЦГБ"		ГБУЗ НСО "ИЦГБ"
Баганский район	ГБУЗ НСО "Баганская ЦРБ"		ГБУЗ НСО "Карасукская ЦРБ"		ГБУЗ НСО "ГНОКБ"		ГБУЗ НСО "ГНОКБ": 22 нед. 0 дн. - 33 нед., 6 дн.; ГБУЗ НСО "Карасукская ЦРБ": 34 нед. 0 дн. и более
Кочковский район	ГБУЗ НСО "Кочковская ЦРБ"
Краснозерский район	ГБУЗ НСО "Краснозерская ЦРБ"
Карасукский район	ГБУЗ НСО "Карасукская ЦРБ"
Купинский район	ГБУЗ НСО "Купинская ЦРБ"
Барабинский район	ГБУЗ НСО "Барабинская ЦРБ"		ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ"		ГБУЗ НСО "ГНОКБ"		ГБУЗ НСО "ГНОКБ": 22 нед. 0 дн. - 33 нед., 6 дн.; ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ": 34 нед. 0 дн. и более
Здвинский район	ГБУЗ НСО "Здвинская ЦРБ"
Каргатский район	ГБУЗ НСО "Каргатская ЦРБ"
Куйбышевский район		ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ"
Кыштовский район		ГБУЗ НСО "Кыштовская ЦРБ"
Северный район		ГБУЗ НСО "Северная ЦРБ"
Убинский район		ГБУЗ НСО "Убинская ЦРБ"
Новосибирский район (администрации: р.п. Краснообск, Верх-Тулинская, Ярковская, Боровская, Кудряшовская, Мичуринская, Криводановская, Морской, Толмачевский сельский совет)		ГБУЗ НСО "НКЦРБ"		ГБУЗ НСО "КРД N 6"		ГБУЗ НСО "ГНОКБ"		ГБУЗ НСО "КРД N 6": 22 нед. 0 дн. - 36 нед., 6 дн.
Ордынский район		ГБУЗ НСО "Ордынская ЦРБ"
Венгеровский район		ГБУЗ НСО "Венгеровская ЦРБ"		ГБУЗ НСО "Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО"		ГБУЗ НСО "ГНОКБ"		ГБУЗ НСО "ГНОКБ": 22 нед. 0 дн. - 33 нед. 6 дн.; ГБУЗ НСО "Татарская ЦРБ им. 70-летия НСО": 34 нед. 0 дн. и более
Татарский район		ГБУЗ НСО "Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО"
Усть-Таркский район		ГБУЗ НСО "Усть-Таркская ЦРБ"
Чановский район		ГБУЗ НСО "Чановская ЦРБ"
Чистоозерный район		ГБУЗ НСО "Чистоозерная ЦРБ"
Колыванский район		ГБУЗ НСО "Колыванская ЦРБ"		ГБУЗ НСО "КРД N 6"		ГБУЗ НСО "ГНОКБ"		ГБУЗ НСО "КРД N 6": 22 нед. 0 дн. - 36 нед. 6 дней.
г. Обь		ГБУЗ НСО "НКЦРБ"
Новосибирский район (администрации: Барышевская, Березовская, Новолуговская, р.п. Кольцово)		ГБУЗ НСО "РД N 7"		ГБУЗ НСО "РД N 7"		ГБУЗ НСО "ГНОКБ"		ГБУЗ НСО "РД N 7": с 22 нед. 0 дн. и более.
Новосибирский район (администрации: Плотниковская, Раздольненская, Мочищенская)		ГБУЗ НСО "НГКПЦ"		ГБУЗ НСО "НГКПЦ"		ГБУЗ НСО "НГКПЦ": кроме женщин с декомпенсированной экстрагенитальной патологией; ГБУЗ НСО "ГНОКБ": женщины с декомпенсированной экстрагенитальной патологией		ГБУЗ НСО "НГКПЦ": с 22 нед. 0 дн. и более, кроме женщин с декомпенсированной экстрагенитальной патологией; ГБУЗ НСО "ГНОКБ": с 22 нед. 0 дн. и более с декомпенсированной экстрагенитальной патологией.
Тогучинский район		ГБУЗ НСО "Тогучинская ЦРБ"
Новосибирский район (администрации: Кубовинская, Каменская, Станционная)		ГБУЗ НСО "ГКБ N 1"		ГБУЗ НСО "ГКБ N 1"		ГБУЗ НСО "ГКБ N 1"		ГБУЗ НСО "ГКБ N 1": 22 нед. 0 дн. - 36 нед. 6 дн.
Болотнинский район		ГБУЗ НСО "Болотнинская ЦРБ"
Мошковский район		ГБУЗ НСО "Мошковская ЦРБ"
Маслянинский район		ГБУЗ НСО "Маслянинская ЦРБ"		ГБУЗ НСО "ЦКБ"		ГБУЗ НСО "ГНОКБ"		ГБУЗ НСО "КРД N 6" С 22 нед. до 31 нед., 6 дней; ГБУЗ НСО "ЦКБ": 32 нед. и более
Сузунский район		ГБУЗ НСО "Сузунская ЦРБ"
Черепановский район		ГБУЗ НСО "Черепановская ЦРБ"
Коченевский район		ГБУЗ НСО "Коченевская ЦРБ"
Чулымский район		ГБУЗ НСО "Чулымская ЦРБ"
Доволенский район		ГБУЗ НСО "Доволенская ЦРБ"

* беременные, роженицы и родильницы с подозрением на ТЭЛА, ОНМК госпитализируются в РСЦ N 1 ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" (Тогучинский, Болотнинский, Мошковский, Новосибирский район, правый берег), в РСЦ N 2 ГБУЗ НСО "ГНОКБ" - все остальные районы Новосибирской области (транспортировка по согласованию с отделением плановой и экстренной консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ")

** - все беременные из районов Новосибирской области с преждевременными родами и наличием декомпенсированной экстрагенитальной патологии, преэклампсии, эклампсии, пациентки всех районов города Новосибирска с гломерулонефритом, портальной гипертензией, пациентки с врожденными пороками развития плода из районов Новосибирской области, требующие интенсивной терапии и\или хирургического лечения после рождения, направляются в ГБУЗ НСО "ГНОКБ", кроме случаев маршрутизации, направленных в ГБУЗ НСО "ГКБ N 1", ГБУЗ НСО "НГКПЦ".

2. Маршрутный лист пациенток акушерско-гинекологического профиля города Новосибирска

Закрепленный район обслуживания	Медицинская организация
-  Октябрьский район: -  беременные, роженицы и родильницы (далее - Пациентки) с 36 недель 0 дней беременности и более, кроме пациенток с тяжелой преэклампсией, эклампсией, декомпенсированной экстрагенитальной патологией	ГБУЗ НСО "РД N 2"
-  Пациентки с преждевременными родами (22 недель 0 дней - 35 недель 6 дней)	ГБУЗ НСО "НГКПЦ"
-  Дзержинский, Железнодорожный районы: -  Пациентки с 22 недель и 0 дней беременности и более, и\или с преэклампсией, эклампсией	ГБУЗ НСО "НГКПЦ"
-  Ленинский, Кировский районы: -  Роженицы с началом родовой деятельности с 22 недель и 0 дней беременности до 27 недель и 6 дней	ГБУЗ НСО "НКГПЦ"
-  Беременные с 22 недель 0 дней беременности и более, роженицы с 27 недель и 6 дней, кроме тяжелой преэклампсии, эклампсии, декомпенсированной экстрагенитальной патологии	ГБУЗ НСО "РД N 6"
-  Первомайский район: Пациентки с 22 недель 0 дней беременности и более, кроме случаев тяжелой преэклампсии, эклампсии, декомпенсированной экстрагенитальной патологии	ГБУЗ НСО "РД N 7"
-  Заельцовский и Центральный районы: пациентки с 22 недель и 0 дней беременности независимо от сопутствующей патологии, преэклампсией, эклампсией.	ГБУЗ НСО "ГКБ N 1"
-  Калининский район: -  Роженицы с началом родовой деятельности с 22 недель и 0 дней беременности до 27 недель и 6 дней	ГБУЗ НСО "НГКПЦ"
-  Роженицы с началом родовой деятельности с 28 недель и 0 дней беременности до 33 недель и 6 дней	ГБУЗ НСО "ГКБ N 1"
-  пациентки с 34 недель 0 дней беременности, кроме случаев тяжелой преэклампсии, декомпенсированной экстрагенитальной патологии; беременные с 22 недель беременности, в том числе с угрожающими преждевременными родами (ОПБ)	ГБУЗ НСО "ГКБ N 25"
-  Советский район города Новосибирска: пациентки с 22 недель до 31 недели 6 дней беременности (левый берег), кроме случаев декомпенсированных экстрагенитальных заболеваний, тяжелых преэклампсии, эклампсий	ГБУЗ НСО "КРД N 6"
пациентки с 32 недель и 0 дней беременности, кроме тяжелой преэклампсии, эклампсии, декомпенсированной экстрагенитальной патологии	ГБУЗ НСО "ЦКБ"
пациентки с 22 недель до 31 недели 6 дней беременности (правый берег), кроме случаев декомпенсированных экстрагенитальных заболеваний, тяжелых преэклампсий, эклампсий	ГБУЗ НСО "РД N 7"

Все районы города Новосибирска	Медицинская организация
Пациентки с декомпенсированными экстрагенитальными заболеваниями независимо от срока беременности	ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" (профильные отделения; при родовой деятельности, угрозе прерывания - родильный дом)
Пациентки с эклампсией независимо от срока беременности	ближайший акушерский стационар, предпочтительнее в ближайшее учреждение III группы
Пациентки с тяжелой преэклампсией, эклампсией; пациентки с врожденными пороками сердца плода, требующими экстренной кардиохирургической коррекции после рождения	ГБУЗ НСО "НГКПЦ"
Беременные для дообследования и подбора специфической терапии с заболеваниями крови (тромбоцитопении < 150*10, антифосфолипидный синдром, тромбоцитопатии, гемолитическая и апластическая анемии, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, болезнь Виллебранда, наследственные коагулопатии, требующие специфической терапии) до 22 недель	ГБУЗ НСО "ГКБ N 2"
Беременные для родоразрешения, роженицы и родильницы с заболеваниями крови (тромбоцитопения, антифосфолипидный синдром, тромбоцитопатии, гемолитическая и апластическая анемии, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, болезнь Виллебранда, наследственные коагулопатии, требующие специфической терапии) независимо от срока беременности	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
Роженицы, беременные с угрозой прерывания с высококонтагиозными инфекционными заболеваниями (ветряная оспа, краснуха, корь) независимо от срока беременности	ГБУЗ НСО "ЦКБ", ГБУЗ НСО "РД N 7", в зависимости от наличия свободного мельцеровского бокса (информация уточняется в медицинской организации старшим врачом ГБУЗ НСО "ССМП" )
Беременные без угрозы прерывания, родильницы	ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1"
Пациентки с врожденными пороками развития плода (кроме ВПС), объемными образованиями плода, требующими интенсивной терапии и\или хирургического лечения после рождения	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
Пациентки с врожденными пороками развития плода, не требующими экстренной или неотложной помощи после рождения	медицинская организация II группы по месту прикрепления
Пациентки с заболеваниями почек (кроме гломерулонефрита, состояний, требующих диализной терапии, преждевременных родов)	ГБУЗ НСО "ГКБ N 25
Пациентки с заболеваниями почек (гломерулонефрит, состояния, требующие диализной терапии)	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
Беременные, роженицы и родильницы с подозрением на ТЭЛА, ОНМК	ГБУЗ НСО "ГКБ N 1", РСЦ N 1
Пациентки с предлежанием плаценты, подтвержденным при ультразвуковом исследовании в 32-34 недели беременности; с тремя, двумя и более рубцами на матке после операции кесарева сечения и/или миомэктомии
Заельцовский, Калининский, Центральный, Дзержинский, Железнодорожный, Октябрьский	ГБУЗ НСО "ГКБ N 1"
Кировский, Ленинский, Советский, Первомайский	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
с резус конфликтной беременностью (тяжелая изоиммунизация при беременности), все районы города Новосибирска	ГБУЗ НСО "НГКПЦ"
имеющие другие показания для госпитализации в стационары III группы (кроме указанных в настоящей маршрутизации) районов:
Дзержинского, Ленинского, Железнодорожного, Октябрьского, Первомайского районов города Новосибирска	ГБУЗ НСО "НГКПЦ"
Заельцовского, Центрального, Калининского, Советского районов города Новосибирска	ГБУЗ НСО "ГКБ N 1"
Кировского района города Новосибирска	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
- Иногородние пациентки: беременные женщины и роженицы с критическими пороками сердца плода, требующими оказания медицинской помощи в ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России после рождения, (по предварительному согласованию между министерством здравоохранения Новосибирской области и органом исполнительной власти направившего субъекта Российской Федерации).	ГБУЗ НСО "ЦКБ"

3. Маршрутный лист беременных, рожениц, родильниц, пребывающих в стационарных медицинских организациях города Новосибирска

Патологические состояния	Перевод в медицинскую организацию
Тяжелая преэклампсия, эклампсия	ГБУЗ НСО "НГКПЦ"
HELLP-синдром	ГБУЗ НСО "ГКБ N 1", родильный дом
Острый жировой гепатоз беременных	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
ДВС-синдром, другие декомпенсированные нарушения гемостаза; анемия тяжелой степени	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
Сепсис и другие тяжелые гнойно-септические состояния	ГБУЗ НСО "ГНОКБ
ВПС с декомпенсацией, миокардиодистрофия с нарушениями кровообращения и сердечного ритма	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
Сахарный диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и склонностью к кетоацидозу	ГБУЗ НСО "ГКБ N 1", родильный дом
Острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг	ГБУЗ НСО "ГКБ N 1", РСЦ N 1
Тяжелая эпилепсия, миастении	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
Состояния, сопровождающиеся полиорганными нарушениями	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
ТЭЛА, тромбозы, эмболии	ГБУЗ НСО "ГКБ N 1", РСЦ N 1
ОПН, ХПН, состояния,требующие диализной терапии	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
Состояния, требующие хирургического лечения, исключения хирургической патологии	ГБУЗ НСО "ГКБ N 1", хирургический приемный покой
Умеренные и выраженные пороки клапанов сердца	ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России, обязательна предварительная консультация в стационаре или телемедицинская консультация
Пациентки, перенесшие ранее оперативные вмешательства на открытом сердце и принимающие в связи с этим антикоагулянты на постоянной основе
Пациентки, ранее перенесшие оперативные вмешательства на сердце, имеющие риск кардиальных осложнений во время беременности и родов (протезирование биологическими протезами, коррекция сложных врожденных пороков сердца)
Гипертрофическая кардиомиопатия
Стойкие нарушения ритма или проводимости (частая желудочковая экстрасистолия, фибрилляция предсердий, синдром МЭС и другие)
Патология крупных магистральных сосудов (аневризма аорты, тромбоэмболия легочных артерий)
Ишемическая болезнь сердца, верифицированная
Пороки, обусловленные нарушением развития перегородок сердца с развитием крупных, гемодинамически значимых дефектов; хроническая сердечная недостаточность
Другие состояния, не указанные в данном маршрутном листе	в интересах пациентки, по решению специалистов отделения плановой и экстренной консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ", по согласованию с главным внештатным специалистом акушером-гинекологом Минздрава НСО

Порядок оказания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовый период регламентирован разделом V приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)". Обязательным условием при указанных состояниях является постановка пациентки на учет в отделение плановой и экстренной консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ", сотрудники которого при осмотре пациентки на месте вправе изменить "Маршрутный лист беременных, рожениц, родильниц, пребывающих в стационарных медицинских организациях города Новосибирска".

4. Маршрутный лист пациенток гинекологического профиля города Новосибирска

- Железнодорожный район - экстренные и плановые гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания беременности до 21 недели и 6 дней; прерывание беременности до 12 нед. - Заельцовский районы - экстренные и плановые гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания беременности до 21 недели и 6 дней; прерывание беременности до 12 нед. - Первомайский район: экстренные (вт, чт, сб, вс) гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания беременности до 21 недели и 6 дней., - Октябрьский, Центральный районы: экстренные гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания беременности до 21 недели и 6 дней: прерывание беременности до 12 нед.	ГБУЗ НСО "Гинекологическая больница N 2"
- Октябрьский, Центральный районы: плановые гинекологические больные	ГБУЗ НСО "НГКПЦ"
- Дзержинский район: экстренные и плановые гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания до 21 недели и 6 дней, прерывание беременности до 12 нед.	ГБУЗ НСО "ГКБ N 2"
- Кировский район: экстренные гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания до 21 недели и 6 дней, прерывание беременности до 12 нед.	ГБУЗ НСО "ГБ N 3 "
- Советский район: экстренные и плановые гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания до 21 недели и 6 дней, прерывание беременности до 12 нед.;	ГБУЗ НСО "ЦКБ"
- Первомайский район: экстренные (пн, ср, пт) гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания беременности до 21 недели и 6 дней; - Кировский район: плановые гинекологические больные.
- Калининский район: экстренные и плановые гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания до 21 недели и 6 дней, прерывание беременности до 12 нед.	ГБУЗ НСО "ГКБ N 25"
- п. Пашино: плановые и экстренные гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания до 21 недели и 6 дней, прерывание беременности до 12 нед. - Мошковский, Болотнинский районы Новосибирской области: плановые гинекологические больные	ГБУЗ НСО "ГБ N 4"
- Ленинский район: экстренные и плановые гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания до 21 недели и 6 дней, прерывание беременности до 12 нед.	ГБУЗ НСО "ГКБ N 11"
- Первомайский район: плановые гинекологические больные, прерывание беременности до 12 нед.	ГБУЗ НСО "РД N 7"
- Все районы города Новосибирска для прерывания беременности по медицинским показаниям со стороны матери до 20 недели 6 дней беременности	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
- Все районы города Новосибирска для прерывания беременности по медицинским показаниям со стороны матери после 21 недели 0 дней беременности	ГБУЗ НСО "ГКБ N 1"
- Все районы города Новосибирска и Новосибирской области: плановые гинекологические больные для лечения бесплодия (при отсутствии возможности выполнения хирургического лечения в медицинской организации) и для проведения инвазивной пренатальной диагностики.	ГБУЗ НСО "КЦОЗСиР"
- Пациентки с гинекологическими заболеваниями и с тяжелой или с декомпенсированной экстрагенитальной патологией:
- Железнодорожный, Заельцовский, Октябрьский, Центральный, Дзержинский, Калининский, Советский районы	ГБУЗ НСО "ГКБ N 2"
- Кировский, Ленинский, Первомайский районы	ГБУЗ НСО "ГКБ N 11"

5. Маршрутный лист пациенток города Новосибирска и Новосибирской области для прерывания беременности по медицинским или социальным показаниям

Закрепленный район обслуживания	Медицинская организация
город Новосибирск
Октябрьский район: Прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода до 22 недель беременности	ГБУЗ НСО "Гинекологическая больница N 2"
Прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода с 22 недель 0 дней беременности	ГБУЗ НСО "НГКПЦ"
Дзержинский, Железнодорожный районы: Прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода до 22 недель беременности	ГБУЗ НСО "Гинекологическая больница N 2"
Прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода с 22 недель 0 дней беременности	ГБУЗ НСО "НГКПЦ"
Калининский район: Прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода до 22 недель беременности	ГБУЗ НСО "ГКБ N 25"
Прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода с 22 недель беременности	ГБУЗ НСО "ГКБ N 1"
Заельцовский, Центральный районы: Прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода до 22 недель беременности	ГБУЗ НСО "Гинекологическая больница N 2"
прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода с 22 недель 0 дней беременности	ГБУЗ НСО "ГКБ N 1"
Первомайский район: Прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода до 22 недель беременности	ГБУЗ НСО "РД N 7"
Прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода с 22 недель 0 дней беременности	ГБУЗ НСО "ЦКБ"
Кировский, Ленинский районы: Прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода до 22 недель	ГБУЗ НСО "ГБ N 11"
Прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода с 22 недель 0 дней беременности	ГБУЗ НСО "ЦКБ"
Советский район города Новосибирска: Прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода	ГБУЗ НСО "ЦКБ"
Новосибирская область
Прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны матери независимо от срока беременности	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
Прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода до 12 недель 0 дней	По месту наблюдения
Прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода с 22 недель беременности	ГБУЗ НСО "ЦКБ"
Прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода с 12 недель 0 дней 21 недель 0 дней:
город Бердск	ГБУЗ НСО "Бердская ЦГБ"
Искитимский район, г. Искитим	ГБУЗ НСО "Искитимская ЦГБ"
Баганский район
Кочковский район	ГБУЗ НСО
Краснозерский район	"Карасукская ЦРБ"
Карасукский район
Купинский район
Барабинский район
Здвинский район
Каргатский район	ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ"
Куйбышевский район
Кыштовский район
Северный район
Убинский район
Новосибирский район (администрации: р.п. Краснообск, Верх-Тулинская, Ярковская, Боровская, Кудряшовская, Мичуринская, Криводановская, Морской, Толмачевский сельский совет)	ГБУЗ НСО "НКЦРБ"
Ордынский район	ГБУЗ НСО "ГКБ N 11"
Венгеровский район
Татарский район	ГБУЗ НСО "Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО"
Усть-Таркский район
Чановский район
Чистоозерный район
Колыванский район	ГБУЗ НСО "ГКБ N 11"
г. Обь
Доволенский район
Новосибирский район (администрации: Барышевская, Березовская, Новолуговская, р.п. Кольцово)	ГБУЗ НСО "РД N 7"
Новосибирский район (администрации: Плотниковская, Раздольненская, Мочищенская)
Тогучинский район	ГБУЗ НСО "НГКПЦ"
Новосибирский район (администрации: Кубовинская, Каменская, Станционная)
Болотнинский район
Мошковский район
Маслянинский район	ГБУЗ НСО
Сузунский район
Черепановский район	"Искитимская ЦГБ"
Коченевский район	ГБУЗ НСО "ГКБ
Чулымский район	N 11"

Беременные, роженицы, родильницы, женщины с гинекологической патологией, прописанные в районах области, но постоянно проживающие и/или наблюдающиеся по беременности в городе Новосибирске, госпитализируются в стационары по месту обращения.

На время закрытия стационаров на ремонт и плановую дезинфекцию, госпитализация пациенток акушерско-гинекологического профиля осуществляется по временным схемам и приказам Министерства здравоохранения Новосибирской области.

Беременные с внебольничными абортами, не наблюдающиеся в женских консультациях, госпитализируются в гинекологические отделения по экстренным показаниям по месту обращения до 21 недели 6 дней беременности.

Беременные женщины из районов Новосибирской области и города Новосибирска, требующие проведения внутриматочных вмешательств и фетальной хирургии направляются в ГБУЗ НСО "ЦКБ", в том числе и для проведения внутриутробного переливания крови плоду при гемолитической болезни плода.

Роженицы с инфекционными заболеваниями родоразрешаются в изоляторах акушерских стационаров, с последующим переводом родильниц, при необходимости, в ГБУЗ НСО "Городская инфекционная клиническая больница N 1".

Беременные, роженицы, родильницы и женщины с гинекологической патологией госпитализируются по экстренным показаниям по месту обращения, вне зависимости от места наблюдения и места регистрации.

Изменение маршрутизации пациенток акушерско-гинекологического профиля возможно по согласованию с министерством здравоохранения Новосибирской области, главным внештатным специалистом акушером-гинекологом министерства здравоохранения Новосибирской области.

Беременные, роженицы, родильницы с различными формами туберкулеза, представляющие эпидемиологическую опасность, из районов Новосибирской области и г. Новосибирска госпитализируются в обсервационный бокс ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

5. Маршрутный лист для направления в ГБУЗ НСО "КЦОЗСиР" (пациентки города Новосибирска и Новосибирской области)

Поликлиническое отделение	Акушерский профиль, стационар	Гинекологический профиль, стационар
- диспансерное наблюдение и ведение беременных высокой группы риска по невынашиванию беременности. консультативные приемы акушера-гинеколога, медицинского генетика пациенток из группы риска по нарушениям развития плода. - наблюдение и лечение пациенток с гинекологической патологией в сочетании с нарушениями репродуктивной функции. консультативный прием пациенток с различными формами бесплодия для постановки в реестр по программе ВРТ за счет средств ОМС; - диспансерное наблюдение по беременности после программы ВРТ	- проведение инвазивной пренатальной дородовой диагностики нарушений развития плода, - беременные из группы высокого пренатального риска с угрозой прерывания до 21 недели и 6 дней; - хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности	- подготовка к ВРТ., - плановые гинекологические больные для лечения бесплодия с использованием видеоэндоскопических технологий; подготовка к ВРТ с использованием видеоэндоскопических технологий;

Для стационарного лечения в ГБУЗ НСО "КЦОЗСиР" направлять пациенток в приемный покой данной медицинской организации ежедневно кроме субботы, воскресенья с 9⁰⁰ до 12⁰⁰

6. Маршрутный лист для оказания комплексной лечебно-диагностической, реабилитационной помощи девочкам от 10 до 18 лет включительно с проблемами репродуктивного здоровья

ГБУЗ НСО ЦОРЗП "Ювентус" с 8.00 до 20.00 в будние дни, с 9.00 до 15.00 - в субботу, тел 222-54-83;	женская консультация ГБУЗ НСО "ГП N 1" с 8.00 до 20.00 в будние дни, суббота - воскресенье - выходной, тел: 224-87-03
Все районы Новосибирской области, Железнодорожный, Ленинский, Кировский, Советский районы города Новосибирска	Центральный, Заельцовский, Октябрьский, Калининский, Первомайский районы города Новосибирска

Подростки до 15 лет принимаются только в сопровождении одного из родителей или иного законного представителя. Прием с другими членами семьи может быть осуществлен при наличии доверенности.

Показания для госпитализации беременных, рожениц и родильниц в акушерские стационары, в зависимости от степени риска (для районов НСО)*
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 4 марта 2019 г. N 671)

Показания для госпитализации в стационары первой группы:

Низкая группа перинатального риска;

Беременность наступила без ВРТ;

Отсутствие декомпенсированной экстрагенитальной патологии у беременной женщины;

Отсутствие специфических осложнений во время данной беременности:

- Преэклампсия;

- Угроза преждевременных родов;

- Задержка внутриутробного роста плода;

- Нарушение маточно-плацентарного кровотока;

Головное предлежание плода при предполагаемой массе плода 30003900 и нормальных размерах таза матери;

Отсутствие в анамнезе у женщины анте-, либо интранатальной смерти плода и ранней неонатальной смерти новорожденного;

Отсутствие осложнений при предыдущих родах:

- Гипотоническое кровотечение;

- Разрывы мягких тканей родовых путей II и более степени;

- Родовая травма у новорожденного;

- Слабость родовой деятельности;

- Дискоординация родовой деятельности;

Отсутствие рубца на матке после кесарева сечения, миомэктомии, перфорации матки**.

Показания для госпитализации в стационары второй группы:

Средняя группа перинатального риска;

Пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;

Патология дыхательной системы без дыхательной недостаточности;

Увеличение щитовидной железы без нарушения функции;

Миопия степени без изменений на глазном дне;

Хронический пиелонефрит, без нарушения функции;

Инфекции мочевыводящих путей вне обострения;

Хроническая экстрагенитальная патология в стадии обострения (за исключением показаний для госпитализации в стационары третьей группы);

Срок беременности 41 неделя 0 дней и более;

Предполагаемый вес плода <3000 г;

Предполагаемый вес плода >3900 г;

Анатомическое сужение степени и более;

Тазовое предлежание плода после 32 недель 0 дней беременности (для планового кесарево сечения);

Низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании после 34 недель 0 дней беременности;

Мертворождение в анамнезе;

Многоплодная беременность;

Рубец на матке после операции кесарева сечения, миомэктомии или перфорации матки **;

Беременность наступившая после лечения бесплодия или в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий;

Умеренное многоводие, маловодие подтвержденное данными УЗИ при обязательном измерении ИАЖ;

Преэклампсия;

- САД >130 мм рт. ст.

- ДАД >85 мм рт. ст.

- протеинурия 0-0,1 г/л

Угроза преждевременных родов в сроке гестации с 34 недель 0 дней до 36 недель 6 дней, включая дородовое излитие околоплодных вод;

Задержка внутриутробного роста плода степени;

Нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а или 1б степени;

Слабость родовой деятельности, потребовавшая наложения акушерских щипцов или вакуум-экстракции плода при предыдущих родах;

Наличие у плода врожденных аномалий развития, не требующих хирургического вмешательства после рождения;

Эндокринные заболевания (сахарный диабет в стадии компенсации, заболевания щитовидной железы без клинических признаков гипо или гиперфункции).

Показания для госпитализации в стационары третьей "А" группы:

Высокая степень перинатального риска;

Угроза преждевременных родов с 22 недель 0 дней до 31 недели и 6 дней, включая дородовое излитие околоплодных вод;

Предлежание плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании с 34 недель 0 дней беременности;

Предполагаемый вес плода <2500 г;

Предполагаемый вес плода >4500 г;

Тазовое предлежание плода после 32 недель 0 дней беременности (при планируемых родах через естественные родовые пути);

Поперечное и косое положение плода;

Преэклампсия, эклампсия в анамнезе;

Холестаз, гепатоз беременных;

Наличие любых признаков несостоятельности рубца на матке;

Беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах;

Тяжелая изоиммунизация при беременности;

Метаболические заболевания плода;

Водянка плода;

Выраженное многоводие, маловодие подтвержденное данными УЗИ при обязательном измерении ИАЖ;

Заболевания сердечно-сосудистой системы (приобретенные и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);

Тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием дыхательной и/или сердечно-сосудистой недостаточности;

Диффузные заболевания соединительной ткани;

Антифосфолипидный синдром;

Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

Апостематозный пиелонефрит;

Заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);

Эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);

Заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);

Заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

Заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);

Миастения;

Злокачественные новообразования, в анамнезе или выявленные при настоящей беременности, вне зависимости от локализации;

Сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;

Перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза;

Прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины; Преэклампсия:

- САД >150 мм рт. ст.

- ДАД >95 мм рт, ст.

- протеинурия >0,1 г/л

Задержка внутриутробного роста плода II степени и более;

Нарушение маточно-плацентарного кровотока II и более;

Гипотоническое кровотечение при предыдущих родах, с кровопотерей более 700 мл;

Два и более рубца на матке после операции кесарева сечения и/или миомэктомии***;

Разрывы мягких тканей родовых путей III и более степени при предыдущих родах;

Родовая травма у новорожденного при предыдущих родах;

Наличие у плода врожденных аномалий развития, требующих хирургической коррекции реанимационной или интенсивной медицинской помощи при рождении.

* - для жительниц города Новосибирска госпитализация осуществляется в соответствии с маршрутизацией пациенток акушерско-гинекологического профиля.

** - в учреждения I группы разрешено родоразрешать беременных женщин с одним рубцом на матке после одной операции кесарева сечения или миомэктомии при наличии специалистов соответствующего уровня и соблюдении клинических рекомендаций "Кесарево сечение, показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода".

*** - в учреждениях II группы разрешено родоразрешать беременных женщин с двумя и более рубцами на матке после операции кесарева сечения и\или миомэктомии при наличии специалистов соответствующего уровня и соблюдении клинических рекомендаций "Кесарево сечение, показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода".

Порядок выписки беременных женщин, рожениц и родильниц высокой группы риска из медицинских организаций Новосибирской области
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 4 марта 2019 г. N 671)

1. На всех беременных женщин и родильниц высокой группы риска, выписанных из учреждений родовспоможения районов Новосибирской области, должно передаваться уведомление о выписке в женскую консультацию по месту диспансерного учета беременной до 14:00 часов в день выписки.

2. Запрещено выписывать беременных женщин и родильниц высокой группы риска в районы Новосибирской области и в г. Новосибирск после 13:00 часов в пятницу и в праздничные дни, если длительность праздничных дней непрерывно составляет 2 и более дня.

3. Запрещено выписывать беременных женщин, рожениц и родильниц из медицинских организаций, поступивших по линии санитарной авиации и скорой медицинской помощи в течение 24-часов с момента поступления.

4. При выписке или уходе из медицинской организации беременной женщины, роженицы и родильницы высокой группы риска угрожаемой по материнской или перинатальной смертности по собственному желанию информация должна быть передана в дистанционно-консультативный центр Областного перинатального центра ГБУЗ НСО "ГНОКБ" с 8.30 до 17.00 в течение двух часов с момента факта ухода или выписки из стационара по телефону 315-96-56, с 17.00 до 8.30 по факсу 315-96-88 или по электронной почте dubovskaya@oblmed.nsk.ru до 9.00 часов дня следующего за прошедшие сутки. При передаче информации необходимо сообщить следующую информацию о женщине: фамилию, имя, отчество, возраст, адрес прописки или проживания, контактный телефон, основной диагноз.