Приложение 4. Путевка-направление для зачисления в образовательную организацию

Приложение 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по приему заявлений,
постановке на учет и направлению для зачисления
детей в образовательные организации,
реализующие образовательную
программу дошкольного образования

Форма
путевки-направления для зачисления в образовательную организацию

                    Департамент образования мэрии города Новосибирска

             (администрация района (округа по районам) города Новосибирска)

                              Путевка-направление N ______

     В муниципальную образовательную организацию, реализующую  образовательную  программу

дошкольного образования _________________________________________________________________

                                   (наименование образовательной организации)

_________________________________________________________________________________________

Направляется ____________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка)

________________________________________________________________________________________,

дата рождения ребенка __________________________________________________________________,

адрес места жительства _________________________________________________________________.

Дата выдачи путевки "____" ________________ 20___ г.

Наименование должности       _____________________    ___________________________________

                                   (подпись)                  (инициалы, фамилия)