Приложение 1. Заявление о постановке на учет детей, подлежащих обучению по образовательным программам дошкольного образования, для зачисления в образовательную организацию

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по приему заявлений,
постановке на учет и направлению для зачисления
детей в образовательные организации,
реализующие образовательную
программу дошкольного образования

Образец
заявления о постановке на учет детей, подлежащих обучению по образовательным программам дошкольного образования, для зачисления в образовательную организацию

                                                  Начальнику   департамента   образования

                                                  мэрии   города   Новосибирска    (главе

                                                  администрации _________________________

                                                  района  (округа  по   районам)   города

                                                  Новосибирска)

                                                  _______________________________________

                                                            (фамилия, инициалы)

                                                  _______________________________________

                                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                                  ______________________________________,

                                                                заявителя)

                                                  проживающего    (-ей)    по     адресу:

                                                  _______________________________________

                                                  ______________________________________,

                                                  номер телефона ________________________

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

      о постановке на учет детей, подлежащих обучению по образовательным программам

         дошкольного образования, для зачисления в образовательную организацию.

     Прошу поставить моего ребенка на учет детей, подлежащих обучению по  образовательным

программам  дошкольного  образования,  для  зачисления  в  образовательную   организацию:

________________________________________________________________________________________,

  (наименование муниципальной образовательной организации, являющейся приоритетной для

                                       заявителя)

_________________________________________________________________________________________

           (наименования муниципальных образовательных организаций, являющихся

_________________________________________________________________________________________

              дополнительными для заявителя, - не более восьми организаций)

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

     1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка ____________________________________

________________________________________________________________________________________.

     2. Дата рождения ребенка __________________________________________________________.

     3. Адрес места жительства (места пребывания) ребенка и одного из  его  родителей  на

территории города Новосибирска: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     4. Фамилия, имя, отчество (при наличии) родителей (законных представителей):

     отец ______________________________________________________________________________;

     мать ______________________________________________________________________________.

     5. Желаемый год поступления  в  муниципальную  образовательную  организацию   (а при

подаче заявления в период доукомлектования - желаемая дата поступления) ________________.

     6. Наличие либо отсутствие внеочередного (первоочередного)  права  на   зачисление в

муниципальную   образовательную   организацию   (нужное   подчеркнуть)   на    основании:

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

"____" ____________ 20___ г.                                    _________________________

                                                                        (подпись)

     Способ информирования заявителя (необходимое отметить):

телефонный звонок _______________________________________________________________________

                                          (номер телефона)

почтовый адрес __________________________________________________________________________

                               (адрес с указанием почтового индекса)

адрес электронной почты ________________________________________________________________.

                                         (электронный адрес)

     Я,  ___________________________________,  даю  согласие  на  обработку  персональных

данных, связанных с предоставлением муниципальной услуги.

"____" ____________ 20___ г.                                    _________________________

                                                                        (подпись)