Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 11 декабря 2018 г. N 3980 "О создании областного центра для контингента особого внимания" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 4. Сигнальная карта об обращении контингента особого внимания без направления лечащего врача
Приложение N 4. Сигнальная карта об обращении контингента особого внимания без направления лечащего врача
Приложение N 4
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 11 декабря 2018 г. N 3980
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
СИГНАЛЬНАЯ КАРТА N _____
ОБ ОБРАЩЕНИИ КОНТИНГЕНТА ОСОБОГО ВНИМАНИЯ БЕЗ
НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Наименование направившей медицинской
организации ________________________________________________________
Ф.И.О. _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
Год рождения
____________________________________________________________________
Адрес пациента
____________________________________________________________________
Медицинская организация по месту прикрепления
____________________________________________________________________
Диагноз (МКБ-10), дата постановки диагноза
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Цель: врачу-терапевту участковому:
Дата ________________ Врач
_____________________/ _____________________/