Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Установление опеки (попечительства)
над совершеннолетними гражданами,
признанными судом недееспособными
или не полностью дееспособными"
Заключение
о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
от " _____" ____________________ 20__ г.
1. Выдано ______________________________________________________
(наименование и адрес медицинской организации)
2. Наименование органа, куда представляется заключение _________
____________________________________________________________________
3. Фамилия, имя, отчество ______________________________________
(Ф.И.О. лица, намеревающегося усыновить (удочерить),
взять под опеку (попечительство), в приемную или
патронатную семью детей сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей)
4. Пол (мужской/женский) _______________________________________
5. Дата рождения _______________________________________________
6. Адрес места жительства ______________________________________
7. Заключение (ненужное зачеркнуть):
Выявлено наличие (отсутствие) заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью .
Председатель врачебной комиссии:
____________________________________________________________________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
М.П.
____________________________
Постановление Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2013 г. N 117 "Об утверждении перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 36, ст. 4577)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.