Приложение N 1. Правила оказания медицинской реабилитации детям на территории Республики Калмыкия

Приложение N 1
к приказу Минздрава РК
от 27 апреля 2016 г. N 556пр

Правила
оказания медицинской реабилитации детям на территории Республики Калмыкия

1. Настоящие правила регулируют вопросы оказания на территории Республики Калмыкия медицинской реабилитации детям в медицинских организациях республики.

2. Медицинская реабилитация основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между амбулаторно-поликлиническими, стационарными, санаторно-курортными организациями.

3. Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации осуществляется врачами-специалистами по профилю оказываемой медицинской помощи, прошедшими повышение квалификации (постдипломную подготовку) по организации и методам медицинской реабилитации, врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре, спортивной медицине, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии; специалистами, имеющими высшее немедицинское (педагогическое) профессиональное образование в области лечебной физкультуры, медицинской психологии, коррекционной педагогики и логопедии, нейропсихологии, профессиональной ориентации и трудотерапии, прошедшими постдипломную медицинскую подготовку, а также средним медицинским персоналом, имеющим законченное среднее медицинское образование и профессиональную подготовку по физиотерапии, лечебной физкультуре и массажу, функциональной диагностике, уходу за больными.

4. Медицинская реабилитация включает комплексное, дозированное применение естественных (природных) и искусственно созданных (преформированных) лечебных физических факторов; средств и методов лечебной физической культуры и массажа, механотерапии, элементов спорта, роботизированных методов, методов мануальной терапии и рефлексотерапии, методов психологической и нейропсихологической коррекции, методов коррекции речи и глотания, элементов трудотерапии, а также других методов: медикаментозной и немедикаментозной терапии.

5. Медицинская реабилитация осуществляется в виде специализированной (амбулаторно-поликлинической, стационарной) и санаторно-курортной медицинской помощи в целях полного или частичного восстановления нарушенных функций или компенсации утраченных функций пораженного органа или системы организма.

6. Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации детям на территории республики включает в себя три этапа:

первый - острый период течения заболевания или травмы - проведение медицинской реабилитации в отделении анестезиологии и реанимации БУ РК "Республиканский детский медицинский центр", специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи (на реабилитационных койках) при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (функционального резерва);

второй - ранний восстановительный период течения заболевания или травмы - проведение медицинской реабилитации в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи (на реабилитационных койках) при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (функционального резерва); он включает в себя также проведение медицинской реабилитации пациентам, временно нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания и передвижения;

третий - поздний восстановительный период - проведение медицинской реабилитации пациентам в период остаточных явлений течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (функционального резерва), возможности самообслуживания и передвижения в кабинете медицинской реабилитации БУ РК "РДМЦ" и на дому выездной бригадой БУ РК "РДМЦ".

7. Медицинская помощь по медицинской реабилитации оказывается: - ранний этап (I этап) медицинской реабилитации больных в ОАР БУ РК "РДМЦ";

- в стационарных условиях на реабилитационных койках в психоневрологическом, педиатрическом и травматолого-ортопедическом отделениях БУ РК "РДМЦ" (II этап медицинской реабилитации);

- в амбулаторных условиях в кабинете медицинской реабилитации, выездной бригадой и на реабилитационных койках дневного стационара БУ РК "РДМЦ" (III этап медицинской реабилитации).

8. В кабинет медицинской реабилитации направление детей, нуждающихся в медицинской реабилитации осуществляется врачами - профильными специалистами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами). При направлении больного врач оформляет: направление в соответствие с Приложением к Правилам настоящего приказа, выписку из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного с указанием точно установленных основного и сопутствующих заболеваний или травмы, результатов клинико-диагностических, лабораторных (в т.ч. бактериологических) и других исследований, проведенного лечения, рекомендаций.

8.1 При направлении детей на медицинскую реабилитацию врач по медицинской реабилитации кабинета медицинской реабилитации БУ РК "РДМЦ" оказывает организационно-методическую, консультативную, лечебную помощь, привлекая специалистов данного учреждения, обеспечивает взаимосвязь и преемственность с другими структурными подразделениями учреждения, с МРЭК, учреждениями социального обеспечения, определяет наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения медицинской реабилитации, этап реабилитации и условия, в которых целесообразно проводить восстановительные мероприятия (амбулаторно-поликлинические, стационарные или санаторно-курортные).

8.2 Специализированная медицинская помощь по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях оказывается на реабилитационных койках по профилю заболевания или травмы в дневном стационаре БУ РК "РДМЦ", а также в отделениях (кабинетах) физиотерапии, лечебной физкультуры, механотерапии, кабинетах массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии, кабинетах медицинского психолога, логопеда и др. специалистов в области медицинской реабилитации.

8.3 Дети, нуждающиеся в помощи по медицинской реабилитации, направляются на медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях при полном обследовании, отсутствии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и использования интенсивных методов лечения, с минимальными нарушениями функций, наличии способности к самостоятельному передвижению (или с дополнительными средствами опоры) и самообслуживанию, отсутствии необходимости постельного режима и индивидуального ухода со стороны среднего и младшего медицинского персонала.

8.4 Дети, которые не могут самостоятельно передвигаться, но имеют подтвержденные объективными методами исследования перспективы восстановления или компенсации функции, может быть использована выездная форма медицинской реабилитации на дому выездной бригадой БУ РК "РДМЦ".

9. На оказание медицинской реабилитации в условиях стационарной помощи (в остром, раннем и позднем восстановительном периодах) направляются дети со значительными нарушениями функций при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (наличие функционального резерва), а также нуждающиеся в применении интенсивных методов лечения и требующие круглосуточного медицинского наблюдения.

Госпитализация детей в профильные отделения БУ РК "РДМЦ" на реабилитационные койки осуществляется врачом по медицинской реабилитации кабинета медицинской реабилитации БУ РК "РДМЦ".

9.1 Врачи-специалисты профильного отделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь детям:

- в остром периоде после стабилизации состояния ребенка определяют показания и противопоказания для проведения медицинской реабилитации, факторы риска проведения реабилитационных мероприятий (или ограничивающие их) и вызывают к нему специалистов (по физиотерапии, лечебной физкультуре, спортивной медицине, психотерапии, нейропсихологии и др.) для назначения и проведения индивидуального комплекса реабилитационных мероприятий в сочетании с медикаментозным лечением;

- в последующем определяют показания к направлению, либо переводу ребенка для продолжения реабилитационных мероприятий в федеральное специализированное учреждение (отделение медицинской реабилитации, реабилитационный центр, поликлиника, санаторий), и устанавливают сроки перевода, этап медицинской реабилитации, профиль отделения, способ транспортировки пациента.

10. Специализированная медицинская помощь по медицинской реабилитации в стационарных условиях оказывается по профилю заболевания или травмы на реабилитационных койках профильных отделений, а также в отделениях: физиотерапии, лечебной физкультуры, кабинетах (мануальной терапии, рефлексотерапии, медицинского психолога, логопеда и др.).

10.1 Лечащий врач профильного специализированного реабилитационного отделения стационарного учреждения здравоохранения осуществляет:

диагностику степени повреждения (нарушения функций) организма вследствие заболевания или травмы (в пределах своей компетенции) или при необходимости организует проведение больному дополнительного обследования;

организует реализацию индивидуальной программы медицинской реабилитации больного на основании заключения специалистов по физиотерапии, лечебной физкультуре, спортивной медицине, психотерапии, медицинской психологии и др.;

постоянное наблюдение за изменением состояния больного и эффективностью проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий (контроль динамики восстановления или компенсации нарушенных функций).

11. При определении необходимости продолжения медицинской реабилитации после выписки из стационара направляют:

- на амбулаторно-поликлиническую реабилитацию (в позднем восстановительном периоде) больных, способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления;

- на санаторно-курортную реабилитацию (в позднем восстановительном периоде) больных, способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления;

- на медико-социальную экспертизу больных для оценки ограничений жизнедеятельности, обусловленных стойкими расстройствами функций организма, и определения индивидуальной программы медицинской реабилитации инвалида согласно действующему законодательству в сфере социальной защиты населения Российской Федерации;

- под наблюдение на дому врачами-специалистами выездной бригады (врачами - профильными специалистами, врачами по лечебной физкультуре, физиотерапии, психотерапии и др., медсестрами по массажу, инструкторами ЛФК) детей, имеющих перспективы восстановления или компенсации функций, которые временно не могут самостоятельно передвигаться, для завершения курса медицинской реабилитации.