Приложение N 12. Акт передачи результатов социально-психологического тестирования обучающихся на предмет раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ

Приложение N 12
к приказу Минобрнауки РК
от 17 октября 2016 г. N 1325

                                                              Министру здравоохранения

                                                              Республики Калмыкия

                                                              Р.Т. Нагаеву

                                           Акт

   передачи результатов социально-психологического тестирования обучающихся на предмет

раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ

                                       за 2017 г.,

_________________________________________________________________________________________

                               (наименование организации)

1. Установлено:

     а)  Общее  число   образовательных   организаций,   обучающиеся     которых подлежат

социально-психологическому тестированию:

всего ______________

     б) Общее число обучающихся, подлежащих социально-психологическому тестированию:

всего по списку ______________

     в) Общее число обучающихся, которые прошли тестирование:

всего ______________;

     г) Общее число обучающихся, которые не прошли тестирование

всего ______________, в том числе по причине:

болезни ___________________

отказа ____________________

другие причины ____________

     Из      общего      количества      ______________            полученных результатов

_________(______________ %)  человек  могут  быть  отнесены  к  группе  риска   (ГР)   по

употреблению наркотических средств и психотропных веществ и нуждаются в  профилактическом

медицинском  осмотре  с  целью   уточнения   ситуации   по   немедицинскому   потреблению

наркотических средств и психотропных веществ.

           Результаты социально-психологического тестирования обучающихся

на предмет раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и

                               психотропных веществ

_______________________________________________________________________________

                            (наименование организации)

N п\п	Организация (юридический адрес, контактная информация, Ф.И.О. представителя, ответственного за тестирование)	Возраст	Общее количество обучающихся	Количество обучающихся, прошедших тестирование
				Всего	ГР (%)
Общеобразовательные организации
1		От 13 до лет
		15 лет и старше

Директор ___________________/________________/

"___"_____________ 201__ г.