Приложение N 9. Акт передачи результатов социально-психологического тестирования обучающихся на предмет раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ

Приложение N 9
к приказу Минобрнауки РК
от 17 октября 2016 г. N 1325

                                                                  Руководителю

                                                                  муниципального органа

                                                                  управления образованием

                                           Акт

   передачи результатов социально-психологического тестирования обучающихся на предмет

раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ

                                      за 201___ г.,

              ____________________________________________________________

                       (наименование образовательной организации)

     I. Установлено:

     а) Общее число обучающихся, подлежащих социально - психологическому тестированию:

всего по списку в возрасте от 13 до 15 лет ______________, из них:

в возрасте от 13 до 15 лет ___________________;

в возрасте от 15 лет и старше ________________;

общее число обучающихся, которые прошли тестирование _________, из них:

в возрасте от 13 до 15 лет _______________;

в возрасте от 15 лет и старше ____________;

     б) Число обучающихся, не прошедших тестирование

всего ______________, в том числе по причине:

болезни _____________________

отказа ______________________

другие причины ______________

     II. Передается:

всего запечатанных с заполненными бланками ______________,

из них  пакеты  с  заполненными  бланками  обучающимися  в  возрасте  от  13  до  15  лет

____________;

пакеты  с  заполненными  бланками  обучающихся  в   возрасте   от   15   лет   и   старше

____________________;

Руководитель образовательной организации ___________________________/___________________/

"____" __________________ 201___ г.

             Результаты социально-психологического тестирования обучающихся

     на предмет раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и

                                  психотропных веществ

_________________________________________________________________________________________

                  (наименование муниципального управления образованием)

N п\п	Образовательная организация (юридический адрес, контактная информация, Ф.И.О. представителя, ответственного за тестирование)	Возраст	Общее количество обучающихся	Количество обучающихся, прошедших тестирование
				Всего	ГР (%)
Общеобразовательные организации
1		От 13 до лет
		15 лет и старше

Руководитель муниципального

органа управления образованием _______________/________________/

"____" ____________ 201__ г.