Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению

Согласие
на обработку персональных данных

          (в соответствии с требованиями Федерального закона

            от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных")

Я, ________________________________________________________________,

             (Ф.И.О., должность, наименование учреждения)

зарегистрированный(ая) по адресу ___________________________________

___________________________________________________________________.

Основной документ, удостоверяющий личность: ________________________

серия __________, номер _______________ выдан "____"_____________ г.

____________________________________________________________________

                              (кем выдан)

даю свое согласие на обработку персональных данных _________________

____________________________________________________________________

        (моих, опекаемых мною детей, моего ребенка или указать

                                другое)

и     своих     собственных,     совершаемых     с    использованием

средств автоматизации:

фамилия, имя, отчество: ____________________________________________

дата, место рождения: ______________________________________________

серия и номер основного документа, удостоверяющего личность: _______

____________________________________________________________________

сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его   органе:

____________________________________________________________________

адрес регистрации: _________________________________________________

____________________________________________________________________

адрес проживания: __________________________________________________

____________________________________________________________________

БУ ДО РК "Республиканский центр детского творчества",

                       (наименование оператора)

расположенному по адресу: г. Элиста, пр. О.Бендера, ________________

____________________________________________________________________

                           (адрес оператора)

Цель обработки персональных данных:

Перечень действий с персональными данными:

- сбор;

- накопление;

- использование;

-    распространение    (передача,    обзор    в    сети    Интернет

для    неограниченного    числа    лиц    на    официальном    сайте

БУДО РК РЦДТ (rcdt-rk.ru);

- смешанная обработка;

Срок    прекращения   обработки   персональных   данных   __________

лет с даты

данного согласия.

Подпись заявителя ___________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

Дата "____"______________ 2017 г.