Приложение N 1. Предложение (заявка) на включение дворовой территории многоквартирного дома (многоквартирных домов), расположенного (расположенных) на территории города Элисты, в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на 2018 - 2022 годы"

Приложение N 1
к Порядку
представления, рассмотрения и оценки
предложений заинтересованных
лиц о включении дворовой
территории многоквартирного
дома, расположенной на
территории города Элисты
в муниципальную программу
"Формирование современной
городской среды
на 2018 - 2022 годы"

ФОРМА

В Общественную комиссию города Элисты по обеспечению реализации приоритетного проекта "Формирование комфортной городской среды"

Предложение (заявка)
на включение дворовой территории многоквартирного дома (многоквартирных домов), расположенного (расположенных) на территории города Элисты, в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на 2018 - 2022 годы"

(Общее собрание членов товариществ собственников жилья (жилищного, жилищно-строительного кооператива или иного специализированного потребительского кооператива) либо общее собрание собственников помещений в многоквартирном доме) (указать нужное)

многоквартирного дома (многоквартирных домов), расположенного (расположенных) по адресу (адресам):

г. Элиста, ________________________________________________________,

в лице ____________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество представителя,

действующего на основании решения общего собрания __________________

____________________________________________________________________

(дата и N протокола общего собрания членов товариществ собственников жилья (жилищного, жилищно-строительного кооператива или иного специализированного потребительского кооператива) либо общее собрание собственников помещений в многоквартирном доме) (указать нужное), содержащего решение о наделении представителя полномочиями на представление предложения (заявки)

предлагает включить в адресный перечень дворовых территорий многоквартирных домов, расположенных на территории города Элисты муниципальной программы "Формирование современной городской среды на 2018 - 2022 годы" дворовую территорию, расположенную по адресу: г. Элиста, __________________________________________________________.

Перечень работ по благоустройству дворовой территории с учетом минимального и (или) дополнительного перечней видов работ, которые необходимо произвести:

N п/п	Виды работ по благоустройству	Количество/объем

Доля трудового участия в выполнении минимального и дополнительного перечня работ по благоустройству - ________ процентов, форма трудового участия - _________________________________________________________.

Доля финансового участия в выполнении минимального перечня работ по благоустройству - ______ процентов и дополнительного перечня работ - ___ процентов.

К настоящему предложению (заявке) прилагаются следующие документы:

N п/п	Название документа	Количество листов
Итого:

_______________           __________________________________________

    (подпись)             (фамилия, имя, отчество лица, подписавшего

                                            заявку)

Заявка зарегистрирована: "___"_______2017 года в ___час. ___мин.

_______________________________ (наименование должности)

____________ /_________________/ (подпись) / (расшифровка подписи)