Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации города Элисты Республики Калмыкия от 16 октября 2017 г. N 2629 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление архивных справок, архивных копий, архивных выписок, информационных писем" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление архивных справок, архивных копий, архивных выписок, информационных писем"
- Приложение N 3. Заявление (обращение) для оформления архивной справки, архивной выписки, архивной копии по документам архивного сектора Администрации города Элисты
Приложение N 3. Заявление (обращение) для оформления архивной справки, архивной выписки, архивной копии по документам архивного сектора Администрации города Элисты
Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления
муниципальной услуги
"Предоставление архивных
справок, архивных копий,
архивных выписок,
информационных писем"
Заведующему архивным сектором
Администрации города Элисты
_____________________________
Заявление
(обращение) для оформления архивной справки, архивной выписки, архивной копии по документам архивного сектора Администрации города Элисты
|
1. |
Фамилия, имя, отчество заявителя |
|
|
2. |
Фамилия, имя, отчество, дата рождения лица о котором запрашивается справка (указать все случаи изменения фамилии за запрашиваемый период) |
|
|
3. |
Прошу подтвердить размер а) заработной платы (женщинам указать даты рождения детей) б) иное |
с _________________ по _________________ (число, месяц, год) с _________________ по ________________ (число, месяц, год) |
|
4. |
Полное название организации (на период работы), ее ведомственная принадлежность |
|
|
5. |
Занимаемая должность (должности) |
|
|
6. |
Структурное подразделение организации (отдел, цех) |
|
|
7. |
Адрес по прописке: указать обязательно |
|
|
8. |
Выслать по почте или передать при личном посещении (нужное подчеркнуть) |
|
|
9. |
В случае почтового отправления, указать адрес по которому направить справку |
|
|
10. |
Контактный телефон |
|
|
Дата заполнения заявления |
Подпись заявителя |
|
|
|
|
|
Приложение: копия паспорта, копия трудовой книжки, копия доверенности.
Для граждан, запрашивающих справку о другом лице, в случае личного обращения в архив, требуется доверенность, оформленная в установленном порядке.
В соответствии с требованиями ст. 9 Федерального Закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку и использование моих персональных данных содержащихся в настоящем заявлении и в предоставленных мной документах:
Дата_________________ Подпись заявителя_____________________