Приложение 1. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплат на проведение капитального ремонта индивидуального жилого дома

Приложение 1
к Порядку оказания единовременной денежной
выплаты на проведение капитального ремонта
жилых помещений, в которых проживают инвалиды
и ветераны Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов,
не имеющие оснований для обеспечения жильем в
соответствии с Указом Президента Российской Федерации
от 7 мая 2008 г. N 714 "Об обеспечении жильем ветеранов
Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов"

(Форма)

                           Главе администрации муниципального образования

                           от ___________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

                           паспорт ______ ______________________________,

                           проживающего (проживающей) по адресу: ________

                           ______________________________________________

                           _____________________________________________,

                           телефон ______________________________________

Заявление
о предоставлении единовременной денежной выплат на проведение капитального ремонта индивидуального жилого дома

     Прошу предоставить мне за счет средств республиканского  и  местного

бюджета  единовременную  денежную  выплату  на  проведение   капитального

ремонта индивидуального жилого дома, расположенного по адресу:___________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

принадлежащего мне на праве _____________________________________________

_________________________________________________________________________

       (серия, номер, дата выдачи свидетельства о государственной

                    регистрации права собственности)

     Сообщаю, что:

не   имею/имею   (нужное    подчеркнуть)    иного    жилого    помещения,

предоставленного мне по договору социального найма или принадлежащего мне

на   праве   собственности   или   ином    вещном    праве    ранее    не

обеспечивался/обеспечивался (нужное подчеркнуть) жильем за  счет  средств

бюджета  Российской  Федерации  и  (или)  республиканского   бюджета   не

участвую/являюсь  участником  (нужное  подчеркнуть)   в   государственных

программах    Российской    Федерации,    государственных     программах,

муниципальных программах  в  целях  реализации  конституционных  прав  на

жилище или улучшения жилищных условий.

     К заявлению   прилагаю   действительные  на  дату  подачи  заявления

документы:

1) ____________________________________________________________________

2) ____________________________________________________________________

3) ____________________________________________________________________

4) ____________________________________________________________________

5) ____________________________________________________________________

6) ____________________________________________________________________

Заявитель

______________________________________________   ________________________

            (фамилия, имя, отчество)                     (подпись)

"____" ___________2017 г.

_______________________________________________

     (должность принявшего заявление)

______________________________________________   _________________

               (фамилия, инициалы)                   (подпись)

МП