Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 8
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 2 октября 2017 г. N 1071/1пр
Параметры и критерии
оценки качества оказания диспансерной помощи беременным
Параметры оценки | ||
А - качество ведения документации | ||
А01 - ведение медицинской документации | ||
В - диагностические мероприятия | ||
В01 - качество сбора анамнеза | ||
В02 - физикальное обследование | ||
В03 - лабораторные и инструментальные методы обследования | ||
В04 - оценка факторов риска | ||
С - постановка диагноза | ||
С01 - основной диагноз (полнота, своевременность и обоснованность постановки) | ||
С02 - сопутствующий диагноз (полнота, своевременность и обоснованность диагностики сопутствующих заболеваний и их осложнений) | ||
Р - лечебно-профилактические мероприятия | ||
Р01 - план ведения беременности | ||
Р02 - профилактические мероприятия осложнений беременности | ||
Р03 - лечение осложнений беременности | ||
Р04 - лечение экстрагенитальной патологии | ||
Р05 - комбинации лекарственных средств | ||
К - консультации | ||
К01 - консультации других специалистов (полнота, обоснованность и своевременность назначения) | ||
Р - преемственность | ||
Р01 - дородовая госпитализация | ||
Р02 - госпитализация при развитии осложнений беременности | ||
Р03 - правильность выбора учреждения родоразрешения (выполнение угрозометрического принципа госпитализации с точки зрения рационального использования ресурсов стационара) | ||
К - исход беременности для матери и плода (достижение полученного результата) | ||
К01 - исход беременности для матери и плода | ||
Е - ИОК оказания помощи при диспансерном наблюдении за беременными | ||
Критерии оценки | ||
Критерии оценки |
N вопроса экспертной карты |
Оценка (баллы) |
А - качество ведения документации | ||
01 - ведение медицинской документации |
1 |
|
- нет замечаний |
|
1,0 |
- ведение документации хорошее, имеются несущественные замечания (отсутствие указания даты проведения исследований, даты следующей явки, даты первого шевеления плода, сведений о родоразрешении и грудном вскармливании при заключительном посещении) |
|
0,75 |
- ведение документации удовлетворительное, имеются существенные замечания (отсутствие подписи врача в дневниках, подписи беременной в информированном согласии на проведение лечения или при отказе от госпитализации, отсутствие на лицевой стороне "индивидуальной карты" маркировки группы риска перинатальной патологии, отсутствие этапного эпикриза) |
|
0,5 |
- ведение документации неудовлетворительное, имеются грубые замечания (потеря информации при переносе из "индивидуальной карты беременной и родильницы" в "обменную карту", отсутствие указания в дневниках жалоб беременной данных объективного обследования, лекарственных назначений) |
|
0,25 |
В - диагностические мероприятия | ||
В01 - качество сбора анамнеза |
2 |
|
- проведен полностью |
|
1,0 |
- проведен в достаточном объеме, за исключением некоторых несущественных позиций |
|
0,75 |
- проведен частично, не выяснены существенные сведения о течении перенесенных заболеваний, менструальной и репродуктивной функции |
|
0,5 |
- проведен формально, не выяснены факты наличия перенесенных заболеваний, тяжелых осложнений беременности и родов, аллергический или трансфузионный анамнез |
|
0,25 |
- не проведен |
|
0 |
В02 - физикальное обследование |
3 |
|
- проведено полностью |
|
1,0 |
- проведено в достаточном объеме, за исключением некоторых несущественных позиций, не влияющих на постановку диагноза |
|
0,75 |
- проведено частично, не выполнены серьезные диагностические мероприятия, повлекшие дефекты при постановке диагноза (неточное определение формы или степени тяжести заболевания) |
|
0,5 |
- проведено формально, не проведены важные диагностические мероприятия, что не позволило определить наличие осложнений беременности, гинекологической и экстрагенитальной патологии |
|
0,25 |
- не проведено |
|
0 |
В03 - лабораторные и инструментальные методы обследования |
4 |
|
- проведены полностью и своевременно |
|
1,0 |
- проведены в полном объеме, с незначительной задержкой, или своевременно, но не в полном объеме, (не проведены некоторые несущественные исследования) |
|
0,75 |
- проведены не своевременно и не в полном объеме (не отразилось на постановке диагноза) |
|
0,5 |
- проведены не своевременно и не в полном объеме (отразилось на постановке диагноза) |
|
0,25 |
- не проведены |
|
0 |
В04 - оценка факторов риска |
5 |
|
- проведена в полном объеме |
|
1,0 |
- дефекты оценки факторов риска, не ведущие к неверному определению группы риска или завышение группы риска перинатальной патологии |
|
0,75 |
- неадекватная оценка, связанная с занижением группы риска перинатальной патологии на 1 уровень (высокая группа риска расценена, как средняя и т.д.) или отсутствие переоценки степени риска в динамике беременности, не отразившееся на течении беременности |
|
0,5 |
- неадекватная оценка, связанная с занижением группы риска перинатальной патологии на 2 уровня (высокая группа риска расценена, как низкая) или отсутствие переоценки степени риска в динамике беременности, отразившееся на течении беременности |
|
0,25 |
- не проводилась |
|
0 |
С - постановка диагноза |
Нумерация таблиц приводится в соответствии с источником
Таблица 2
Критерии оценки |
N вопроса экспертной карты |
Оценка (баллы) |
А - качество ведения документации | ||
01 - ведение медицинской документации |
1 |
|
- нет замечаний |
|
1,0 |
- ведение документации хорошее, имеются несущественные замечания (отсутствие указания даты проведения исследований, даты следующей явки, даты первого шевеления плода, сведений о родоразрешении и грудном вскармливании при заключительном посещении) |
|
0,75 |
- ведение документации удовлетворительное, имеются существенные замечания (отсутствие подписи врача в дневниках, подписи беременной в информированном согласии на проведение лечения или при отказе от госпитализации, отсутствие на лицевой стороне "индивидуальной карты" маркировки группы риска перинатальной патологии, отсутствие этапного эпикриза) |
|
0,5 |
- ведение документации неудовлетворительное, имеются грубые замечания (потеря информации при переносе из "индивидуальной карты беременной и родильницы" в "обменную карту", отсутствие указания в дневниках жалоб беременной данных объективного обследования, лекарственных назначений) |
|
0,25 |
В - диагностические мероприятия | ||
В01 - качество сбора анамнеза |
2 |
|
- проведен полностью |
|
1,0 |
- проведен в достаточном объеме, за исключением некоторых несущественных позиций |
|
0,75 |
- проведен частично, не выяснены существенные сведения о течении перенесенных заболеваний, менструальной и репродуктивной функции |
|
0,5 |
- проведен формально, не выяснены факты наличия перенесенных заболеваний, тяжелых осложнений беременности и родов, аллергический или трансфузионный |
|
0,25 |
анамнез |
|
|
- не проведен |
|
0 |
В02 - физикальное обследование |
3 |
|
- проведено полностью |
|
1,0 |
- проведено в достаточном объеме, за исключением некоторых несущественных позиций, не влияющих на постановку диагноза |
|
0,75 |
- проведено частично, не выполнены серьезные диагностические мероприятия, повлекшие дефекты при постановке диагноза (неточное определение формы или степени тяжести заболевания) |
|
0,5 |
- проведено формально, не проведены важные диагностические мероприятия, что не позволило определить наличие осложнений беременности, гинекологической и экстрагенитальной патологии |
|
0,25 |
- не проведено |
|
0 |
В03 - лабораторные и инструментальные методы обследования |
4 |
|
- проведены полностью и своевременно |
|
1,0 |
- проведены в полном объеме, с незначительной задержкой, или своевременно, но не в полном объеме, (не проведены некоторые несущественные исследования) |
|
0,75 |
- проведены не своевременно и не в полном объеме (не отразилось на постановке диагноза) |
|
0,5 |
- проведены не своевременно и не в полном объеме (отразилось на постановке диагноза) |
|
0,25 |
- не проведены |
|
0 |
В04 - оценка факторов риска |
5 |
|
- проведена в полном объеме |
|
1,0 |
- дефекты оценки факторов риска, не ведущие к неверному определению группы риска или завышение группы риска перинатальной патологии |
|
0,75 |
- неадекватная оценка, связанная с занижением группы риска перинатальной патологии на 1 уровень (высокая группа риска расценена, как средняя и т.д.) или отсутствие переоценки степени риска в динамике беременности, не отразившееся на течении беременности |
|
0,5 |
- неадекватная оценка, связанная с занижением группы риска перинатальной патологии на 2 уровня (высокая группа риска расценена, как низкая) или отсутствие переоценки степени риска в динамике беременности, отразившееся на течении беременности |
|
0,25 |
- не проводилась |
|
0 |
С - постановка диагноза | ||
С01 - основной диагноз выставлен |
6 |
|
- своевременно, обоснованно и в соответствии с общепринятой классификацией |
|
1,0 |
- своевременно и обоснованно, но не правильно сформулирован |
|
0,75 |
- с задержкой или не достаточно обоснован (дефекты диагностики не отразились на лечении) |
|
0,5 |
- с задержкой и не в полном объеме или имеется недостаточное обоснование формы, степени тяжести, осложнений основного диагноза (дефекты диагностики отразились на лечении) |
|
0,25 |
- не правильно |
|
0 |
Примечание: постановка основного диагноза включает определение срока беременности, акушерских осложнений и состояния плода. | ||
С02 - сопутствующий диагноз (полнота, своевременность и обоснованность диагностики сопутствующих заболеваний и их осложнений) |
7 |
|
- выставлен своевременно, обоснованно и в соответствии с общепринятой классификацией |
|
1,0 |
- выставлен своевременно, но не правильно сформулирован |
|
0,75 |
- выставлен с задержкой или не достаточно обоснован, дефекты диагностики не отразились на лечении |
|
0,5 |
- выставлен с задержкой, не в полном объеме или недостаточно обоснован, дефекты диагностики отразились на лечении |
|
0,25 |
- выставлен не правильно |
|
0 |
Б - лечебно-профилактические мероприятия | ||
Б01 - план ведения беременности |
8 |
|
- составлен полный и адекватный индивидуальный план ведения беременности |
|
1,0 |
- составлен полный и адекватный индивидуальный план ведения беременности, за исключением некоторых несущественных позиций |
|
0,75 |
- составлен частично, в план не включены существенные лечебно-профилактические мероприятия (не отразилось на дальнейшем течении беременности) |
|
0,5 |
- составлен формально, в план не включены важные лечебно-профилактические мероприятия или план составлен только при первой явке без динамической коррекции (отразилось на дальнейшем течении беременности) |
|
0,25 |
- план ведения беременности не составлен |
|
0 |
Б02 - профилактические мероприятия осложнений беременности |
9 |
|
- проведены своевременно и в полном объеме |
|
1,0 |
- проведены с задержкой или в не полном объеме (не отразилось на дальнейшем течении беременности) |
|
0,5 |
- проведены несвоевременно, частично, чт |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.