Приложение N 8. Параметры и критерии оценки качества оказания диспансерной помощи беременным

Приложение N 8
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 2 октября 2017 г. N 1071/1пр

Параметры и критерии
оценки качества оказания диспансерной помощи беременным

Параметры оценки
А - качество ведения документации
А01 - ведение медицинской документации
В - диагностические мероприятия
В01 - качество сбора анамнеза
В02 - физикальное обследование
В03 - лабораторные и инструментальные методы обследования
В04 - оценка факторов риска
С - постановка диагноза
С01 - основной диагноз (полнота, своевременность и обоснованность постановки)
С02 - сопутствующий диагноз (полнота, своевременность и обоснованность диагностики сопутствующих заболеваний и их осложнений)
Р - лечебно-профилактические мероприятия
Р01 - план ведения беременности
Р02 - профилактические мероприятия осложнений беременности
Р03 - лечение осложнений беременности
Р04 - лечение экстрагенитальной патологии
Р05 - комбинации лекарственных средств
К - консультации
К01 - консультации других специалистов (полнота, обоснованность и своевременность назначения)
Р - преемственность
Р01 - дородовая госпитализация
Р02 - госпитализация при развитии осложнений беременности
Р03 - правильность выбора учреждения родоразрешения (выполнение угрозометрического принципа госпитализации с точки зрения рационального использования ресурсов стационара)
К - исход беременности для матери и плода (достижение полученного результата)
К01 - исход беременности для матери и плода
Е - ИОК оказания помощи при диспансерном наблюдении за беременными
Критерии оценки
Критерии оценки	N вопроса экспертной карты	Оценка (баллы)
А - качество ведения документации
01 - ведение медицинской документации	1
- нет замечаний		1,0
- ведение документации хорошее, имеются несущественные замечания (отсутствие указания даты проведения исследований, даты следующей явки, даты первого шевеления плода, сведений о родоразрешении и грудном вскармливании при заключительном посещении)		0,75
- ведение документации удовлетворительное, имеются существенные замечания (отсутствие подписи врача в дневниках, подписи беременной в информированном согласии на проведение лечения или при отказе от госпитализации, отсутствие на лицевой стороне "индивидуальной карты" маркировки группы риска перинатальной патологии, отсутствие этапного эпикриза)		0,5
- ведение документации неудовлетворительное, имеются грубые замечания (потеря информации при переносе из "индивидуальной карты беременной и родильницы" в "обменную карту", отсутствие указания в дневниках жалоб беременной данных объективного обследования, лекарственных назначений)		0,25
В - диагностические мероприятия
В01 - качество сбора анамнеза	2
- проведен полностью		1,0
- проведен в достаточном объеме, за исключением некоторых несущественных позиций		0,75
- проведен частично, не выяснены существенные сведения о течении перенесенных заболеваний, менструальной и репродуктивной функции		0,5
- проведен формально, не выяснены факты наличия перенесенных заболеваний, тяжелых осложнений беременности и родов, аллергический или трансфузионный анамнез		0,25
- не проведен		0
В02 - физикальное обследование	3
- проведено полностью		1,0
- проведено в достаточном объеме, за исключением некоторых несущественных позиций, не влияющих на постановку диагноза		0,75
- проведено частично, не выполнены серьезные диагностические мероприятия, повлекшие дефекты при постановке диагноза (неточное определение формы или степени тяжести заболевания)		0,5
- проведено формально, не проведены важные диагностические мероприятия, что не позволило определить наличие осложнений беременности, гинекологической и экстрагенитальной патологии		0,25
- не проведено		0
В03 - лабораторные и инструментальные методы обследования	4
- проведены полностью и своевременно		1,0
- проведены в полном объеме, с незначительной задержкой, или своевременно, но не в полном объеме, (не проведены некоторые несущественные исследования)		0,75
- проведены не своевременно и не в полном объеме (не отразилось на постановке диагноза)		0,5
- проведены не своевременно и не в полном объеме (отразилось на постановке диагноза)		0,25
- не проведены		0
В04 - оценка факторов риска	5
- проведена в полном объеме		1,0
- дефекты оценки факторов риска, не ведущие к неверному определению группы риска или завышение группы риска перинатальной патологии		0,75
- неадекватная оценка, связанная с занижением группы риска перинатальной патологии на 1 уровень (высокая группа риска расценена, как средняя и т.д.) или отсутствие переоценки степени риска в динамике беременности, не отразившееся на течении беременности		0,5
- неадекватная оценка, связанная с занижением группы риска перинатальной патологии на 2 уровня (высокая группа риска расценена, как низкая) или отсутствие переоценки степени риска в динамике беременности, отразившееся на течении беременности		0,25
- не проводилась		0
С - постановка диагноза

ГАРАНТ:

Нумерация таблиц приводится в соответствии с источником

Таблица 2

Критерии оценки	N вопроса экспертной карты	Оценка (баллы)
А - качество ведения документации
01 - ведение медицинской документации	1
- нет замечаний		1,0
- ведение документации хорошее, имеются несущественные замечания (отсутствие указания даты проведения исследований, даты следующей явки, даты первого шевеления плода, сведений о родоразрешении и грудном вскармливании при заключительном посещении)		0,75
- ведение документации удовлетворительное, имеются существенные замечания (отсутствие подписи врача в дневниках, подписи беременной в информированном согласии на проведение лечения или при отказе от госпитализации, отсутствие на лицевой стороне "индивидуальной карты" маркировки группы риска перинатальной патологии, отсутствие этапного эпикриза)		0,5
- ведение документации неудовлетворительное, имеются грубые замечания (потеря информации при переносе из "индивидуальной карты беременной и родильницы" в "обменную карту", отсутствие указания в дневниках жалоб беременной данных объективного обследования, лекарственных назначений)		0,25
В - диагностические мероприятия
В01 - качество сбора анамнеза	2
- проведен полностью		1,0
- проведен в достаточном объеме, за исключением некоторых несущественных позиций		0,75
- проведен частично, не выяснены существенные сведения о течении перенесенных заболеваний, менструальной и репродуктивной функции		0,5
- проведен формально, не выяснены факты наличия перенесенных заболеваний, тяжелых осложнений беременности и родов, аллергический или трансфузионный		0,25
анамнез
- не проведен		0
В02 - физикальное обследование	3
- проведено полностью		1,0
- проведено в достаточном объеме, за исключением некоторых несущественных позиций, не влияющих на постановку диагноза		0,75
- проведено частично, не выполнены серьезные диагностические мероприятия, повлекшие дефекты при постановке диагноза (неточное определение формы или степени тяжести заболевания)		0,5
- проведено формально, не проведены важные диагностические мероприятия, что не позволило определить наличие осложнений беременности, гинекологической и экстрагенитальной патологии		0,25
- не проведено		0
В03 - лабораторные и инструментальные методы обследования	4
- проведены полностью и своевременно		1,0
- проведены в полном объеме, с незначительной задержкой, или своевременно, но не в полном объеме, (не проведены некоторые несущественные исследования)		0,75
- проведены не своевременно и не в полном объеме (не отразилось на постановке диагноза)		0,5
- проведены не своевременно и не в полном объеме (отразилось на постановке диагноза)		0,25
- не проведены		0
В04 - оценка факторов риска	5
- проведена в полном объеме		1,0
- дефекты оценки факторов риска, не ведущие к неверному определению группы риска или завышение группы риска перинатальной патологии		0,75
- неадекватная оценка, связанная с занижением группы риска перинатальной патологии на 1 уровень (высокая группа риска расценена, как средняя и т.д.) или отсутствие переоценки степени риска в динамике беременности, не отразившееся на течении беременности		0,5
- неадекватная оценка, связанная с занижением группы риска перинатальной патологии на 2 уровня (высокая группа риска расценена, как низкая) или отсутствие переоценки степени риска в динамике беременности, отразившееся на течении беременности		0,25
- не проводилась		0
С - постановка диагноза
С01 - основной диагноз выставлен	6
- своевременно, обоснованно и в соответствии с общепринятой классификацией		1,0
- своевременно и обоснованно, но не правильно сформулирован		0,75
- с задержкой или не достаточно обоснован (дефекты диагностики не отразились на лечении)		0,5
- с задержкой и не в полном объеме или имеется недостаточное обоснование формы, степени тяжести, осложнений основного диагноза (дефекты диагностики отразились на лечении)		0,25
- не правильно		0
Примечание: постановка основного диагноза включает определение срока беременности, акушерских осложнений и состояния плода.
С02 - сопутствующий диагноз (полнота, своевременность и обоснованность диагностики сопутствующих заболеваний и их осложнений)	7
- выставлен своевременно, обоснованно и в соответствии с общепринятой классификацией		1,0
- выставлен своевременно, но не правильно сформулирован		0,75
- выставлен с задержкой или не достаточно обоснован, дефекты диагностики не отразились на лечении		0,5
- выставлен с задержкой, не в полном объеме или недостаточно обоснован, дефекты диагностики отразились на лечении		0,25
- выставлен не правильно		0
Б - лечебно-профилактические мероприятия
Б01 - план ведения беременности	8
- составлен полный и адекватный индивидуальный план ведения беременности		1,0
- составлен полный и адекватный индивидуальный план ведения беременности, за исключением некоторых несущественных позиций		0,75
- составлен частично, в план не включены существенные лечебно-профилактические мероприятия (не отразилось на дальнейшем течении беременности)		0,5
- составлен формально, в план не включены важные лечебно-профилактические мероприятия или план составлен только при первой явке без динамической коррекции (отразилось на дальнейшем течении беременности)		0,25
- план ведения беременности не составлен		0
Б02 - профилактические мероприятия осложнений беременности	9
- проведены своевременно и в полном объеме		1,0
- проведены с задержкой или в не полном объеме (не отразилось на дальнейшем течении беременности)		0,5
- проведены несвоевременно, частично, чт