Приложение. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты на капитальный ремонт жилого помещения"

Приложение
к Порядку предоставления
в 2017 году
единовременной
денежной выплаты
на проведение
капитального ремонта
жилых помещений, в которых
проживают ветераны
Великой Отечественной войны
1941 - 1945 годов
из числа участников строительства
военно-стратегической
железной дороги "Астрахань-Кизляр",
не имеющие
основания для обеспечения
жильем в соответствии
с Указом Президента
Российской Федерации
от 7 мая 2008 года N 714
"Об обеспечении
жильем ветеранов
Великой Отечественной
войны 1941 - 1945 годов"

                                 Главе Администрации

                                 города Элисты

                                 О.В. Нохашкиеву

                                 от _________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

                                 проживающего по адресу: ____________

                                 ____________________________________

                                                  (адрес)

Заявление
о предоставлении единовременной денежной выплаты на капитальный ремонт жилого помещения

    Прошу  предоставить  единовременную  денежную выплату на капитальный

ремонт _________________________________________________________________

________________________________________________________________________

                         (адрес жилого помещения)

К заявлению прилагаются:

1. _____________________________________________________________________

                             (копия паспорта)

2. _____________________________________________________________________

                   (копия удостоверения ветерана войны)

3. _____________________________________________________________________

          (копия документа, подтверждающего право собственности

                            на жилое помещение)

4. _____________________________________________________________________

            (копия документа, подтверждающих открытие лицевого

                      счета в кредитной организации)

Денежные средства прошу перечислить на лицевой счет ____________________

________________________________________________________________________

                         (указать реквизиты банка)

"____"______________ 2017 г.               _____________________________

                                               (подпись заявителя)

Я, _____________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

    обязуюсь  использовать  единовременную  денежную выплату по целевому

назначению   на   проведение   ремонтных   работ   в   жилом  помещении,

расположенном по адресу: _______________________________________________

________________________________________________________________________

    в  срок  не  превышающий  6  месяцев с момента перечисления денежных

средств на лицевой счет указанный при подаче заявления.

    Даю  согласие  на обработку моих персональных данных, содержащихся в

настоящем заявлении и в представленных мною документах.

"____"______________ 2017 г.               _____________________________

                                                 (подпись заявителя)