Приложение 3. Протокол участковой избирательной комиссии об итогах голосования по единому избирательному округу по выборам главы муниципального образования

Приложение 3
примерная форма
одобрена постановлением
Избирательной комиссии
Республики Калмыкия
от 6 октября 2009 года N 23/124

Экземпляр N ____

                           _______________________

                             (название выборов)

                  ________________________________________

                         _________________ 20_ года

                                ПРОТОКОЛ

 ____________________участковой избирательной комиссии об итогах голосования

     наименование

                 по единому избирательному округу по выборам

                     главы муниципального образования

                      ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ________

____________________________________________________________________________

            адрес помещения для голосования избирательного участка

             - наименование субъекта Российской Федерации, район,

               город, район в городе, поселок, село, улица, дом)

Участковая избирательная комиссия установила:

1	Число избирателей, внесенных в список избирателей на момент окончания голосования
2	Число бюллетеней, полученных участковой избирательной комиссией
3	Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно
4	В том числе в помещении окружной избирательной комиссии, избирательной комиссии муниципального образования
5	Число бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования
6	Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования
7	Число погашенных бюллетеней
8	Число бюллетеней, содержащихся в переносных ящиках для голосования
9	Число бюллетеней, содержащихся в стационарных ящиках для голосования
10	Число недействительных бюллетеней
11	Число действительных бюллетеней
11а	Число утраченных бюллетеней
11б	Число бюллетеней, не учтенных при получении

Фамилии, имена, отчества внесенных в избирательный бюллетень зарегистрированных кандидатов		Число голосов избирателей, поданных за каждого зарегистрированного кандидата
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

Сведения о количестве поступивших в участковую избирательную комиссию в день голосования и до окончания подсчета голосов избирателей жалоб (заявлений), прилагаемых к протоколу _____________

Председатель участковой избирательной комиссии
Заместитель председателя комиссии				(фамилия, инициалы)		(подпись либо причина отсутствия, отметка об особом мнении)
Секретарь комиссии
Члены комиссии:
МП		Протокол подписан "_____" ____________ 20_ года					в _____часов ______минут