Приложение. Предложение (заявка) на включение общественной территорий города Элисты в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на 2018 - 2022 гг."

Приложение
к Порядку организации и проведения
голосования по отбору общественных
территорий города Элисты,
подлежащих благоустройству в
первоочередном порядке в 2018 году

Форма

                                   В Общественную комиссию города

                                   Элисты по обеспечению реализации

                                   приоритетного проекта

                                   "Формирование комфортной

                                   городской среды"

                                   от ______________________________

                                   _________________________________

                                    (наименование юридического лица/

                                     ф.и.о. физического лица, адрес,

                                               телефон)

Предложение (заявка)
на включение общественной территорий города Элисты в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на 2018 - 2022 гг."

    Прошу рассмотреть возможность включения общественной  территории

города Элисты, _____________________________________________________

                     (наименование общественной территории)

расположенной по адресу: г. Элиста, ______________________________ ,

в адресный перечень для выполнения работ по  благоустройству  данной

территории.

    1) Перечень работ, предлагаемых  к  выполнению  на  общественной

территории:

N п/п	Виды работ по благоустройству	Количество/объем
1
2
3
и т.д.

    2) Информация по размещению на  общественной  территории   видов

оборудования,     иных    материальных    объектов    и    элементов

благоустройства: ___________________________________________________

__________________________________________________________________ .

    3) Информация  по  стилевому  решению,  в  том  числе  по  типам

озеленения   общественной  территории,  освещения  и  осветительного

оборудования: ______________________________________________________

__________________________________________________________________ .

    4) Проблемы,   на  решение  которых  направлены  мероприятия  по

благоустройству общественной территории: ___________________________

__________________________________________________________________ .

    К настоящему предложению прилагаются следующие документы:

    1) информация,   материалы,  содержащие  визуальное  изображение

предлагаемого благоустройства (фото, видео, рисунки и т.д.);

    2) эскизный проект  благоустройства  общественной  территории  с

указанием  перечня  работ  по  благоустройству,   перечня   объектов

благоустройства,   предлагаемых   к   размещению   на   общественной

территории,    или   дизайн-проект    благоустройства   общественной

территории (при наличии).

____________________________________________________________________

        (подпись, наименование должности (при представлении

     предложения юридическим лицом) и Ф.И.О. лица, подписавшего

                            предложение)

Заявка зарегистрирована: "___"______ 2018 года в ____ час. ____ мин.

_________________________ ____________/_________________________

(наименование должности)    (подпись) /  (расшифровка подписи)