Приложение. Заявление о предоставлении помещения (специально отведенного места) для проведения встреч с избирателями

Приложение
к Порядку предоставления
специально отведенных мест
и помещений для проведения
встреч депутатов
с избирателями на территории
города Элисты

                                    Главе Администрации города Элисты

                                    _________________________________

                                                   (ФИО)

                                    от ______________________________

                                              (ФИО депутата)

Заявление
о предоставлении помещения (специально отведенного места) для проведения встреч с избирателями

В соответствии с ч. 5.3 ст. 40 Федерального закона "Об общих

принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"

прошу предоставить помещение (специально отведенное место) по адресу:

_____________________________________________________________________

                    (место проведения встречи)

для проведения публичного мероприятия в форме   собрания,  встречи  с

избирателями,  которое  планируется  "___" ________________20___ года

в _______________________________, продолжительностью ______________.

    Примерное число участников: ____________человек.

Ответственный за проведение мероприятия (встречи): __________________

____________________________________________________________________.

                         (Ф.И.О., статус)

Контактный телефон: _________________________________________________

Дата подачи заявления: ______________________________________________

Депутат _______________________    _____________/____________________

                                    (подпись) / (расшифровка подписи)

"____" __________20 ___года