Приложение N 1. Порядок проведения мониторинга критических состояний

Приложение N 1
к приказу Минздрава РК
от 8 июня 2018 г. N 638пр

Порядок
проведения мониторинга критических состояний

Настоящий порядок проведения мониторинга регулирует вопросы:

- своевременности и полноты гарантированного объема бесплатной медицинской помощи пациентам при критических состояниях;

- взаимодействия между участниками процесса на всех уровнях оказания медицинской помощи;

- эффективного использования ресурсов здравоохранения.

Основными задачами мониторинга критических состояний у пациентов (далее - критические состояния) являются:

- обеспечение оказания экстренной медицинской помощи, соблюдение преемственности в ведении больных между врачами всех специальностей и всеми уровнями оказания медицинской помощи;

- своевременный обмен информацией по вопросам оказания медицинской помощи;

- совместное планирование и проведение мероприятий, направленных на улучшение качества и доступности медицинской помощи.

Взаимодействие медицинских организаций осуществляется на следующих уровнях:

- I уровень - районная больница;

- II уровень - центр специализированных видов медицинской помощи, республиканские диспансеры;

- III уровень - республиканская больница, учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в т.ч. высокотехнологичную медицинскую помощь, расположенные за пределами территории Республики Калмыкия.

Взаимодействие медицинских организаций предусматривает прямую и обратную связь и осуществляется путем:

- оказания медицинской помощи при критических состояниях на всех уровнях медицинских организаций в соответствии с Порядками и стандартами медицинской помощи, Клиническими протоколами диагностики и лечения;

- передачи карты динамического наблюдения и другой необходимой документации пациентов, находящихся в критическом состоянии;

- направления больных на консультацию или госпитализацию в соответствующую уровню и профилю медицинскую организацию с указанием полного диагноза, проведенного лечения, результатов диагностических и лабораторных исследований;

- мониторинга состояния здоровья пациентов, находящихся в критическом состоянии.

Подведомственные медицинские организации предоставляют статистические и иные виды медицинской информации по обоснованному запросу других организаций здравоохранения, Министерства здравоохранения Республики Калмыкия (далее - Минздрав РК).

Иные вопросы, возникающие при взаимодействии, и находящиеся вне компетенции медицинской организации, решаются путем внесения предложений в Минздрав РК.

В случае возникновения критических состояний у пациентов следует соблюдать следующую схему оповещения:

1. В стационаре лечащий врач, ответственный дежурный врач:

- оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами медицинской помощи, Клиническими протоколами диагностики и лечения;

- в течение 30 минут сообщает ответственному специалисту (ответственному дежурному специалисту) за проведение мониторинга критических состояний медицинской организации второго и/или третьего уровня в соответствии с нозологической формой заболевания о пациенте в критическом состоянии;

- совместно с ответственным специалистом (ответственным дежурным специалистом) за проведение мониторинга критических состояний определяет тактику лечения, необходимость вызова врачей-специалистов (консультантов);

- вызывает врачей-специалистов (консультантов) и (или) выездную бригаду ОЭКСМП БУ РК "Республиканский центр медицины катастроф" в соответствии с правилами, утвержденными настоящим приказом;

- направляет карту динамического наблюдения в соответствии с Порядком ее предоставления.

2. Ответственный специалист (ответственный дежурный специалист) за проведение мониторинга критических состояний медицинской организации второго и/или третьего уровня в соответствии с нозологической формой:

- оказывает консультативную, методическую помощь лечащему врачу (ответственному дежурному врачу) медицинской организации в определении тактики лечения и ведения пациента;

- решает вопрос о необходимости экстренного перевода пациента в специализированные отделения медицинских организаций второго и третьего уровня.

3. Руководители (заместители руководителей) медицинских организаций, участвующие в мониторинге критических состояний:

- составляют внутреннюю персонифицированную (с указанием всех участников) схему оповещения при критических состояниях;

- осуществляют мониторинг случая критического состояния каждые 3 часа до стабилизации состояния пациента;

- обеспечивают медицинские организации лекарственными средствами, компонентами крови и медицинским оборудованием контроля за пациентом находящимся в критическом состоянии;

- координируют проведение медицинской эвакуации пациентов в специализированном санитарном транспорте;

- обеспечивают полную готовность санитарного транспорта к оказанию медицинской помощи при транспортировке тяжелых больных, оснащение их в соответствие с Порядками оказания медицинской помощи;

- предоставляют своевременно, в адрес Министерства, информацию об основных проблемах.

4. Директору БУ РК "Республиканский центр медицины катастроф" :

- направляет ежедневно сведения о критических состояниях в адрес Министерства главным специалистам соответствующего профиля;

- осуществляет в оперативном порядке регистрацию поступивших карт динамического наблюдения критических состояний у пациентов;

- осуществляет мониторинг критических состояний;

- представляет ежемесячно к 5-му числу месяца следующего за отчетным, анализ ситуации в разрезе медицинских организаций в Министерство здравоохранения Республики Калмыкия.