Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к приказу Минздрава РК
от 16 ноября 2018 г. N 1371пр
Заявка на обучение
N пп |
ФИО (полностью) |
Должность (полностью) |
Наименование медицинской организации |
1. |
|
|
|
2. и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
Формат WORD, не изменять.
Министерство здравоохранения
Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ПМ" Минздрава России),
ОТДЕЛ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Карточка курсанта
(Заполняется печатными буквами; все графы обязательны для заполнения)
1 .Фамилия ______________________________________________________________
2. Имя __________________________________________________________________
3. Отчество _____________________________________________________________
4. Дата рождения ________________________________________________________
5. СНИЛС____________________________ ИНН_________________________________
6. Место жительства (адрес) _____________________________________________
_____________________________________________________________________________
7. Место работы (с указанием населенного пункта) ________________________
_____________________________________________________________________________
8. Должность ____________________________________________________________
9. Общий стаж работы по специальности (с момента окончания _________(лет)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.