Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 30 января 2019 г. N 89пр
Положение
о Центре лечения хронической сердечной недостаточности БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева"
1. Общие положения
1.1. Центр лечения хронической сердечной недостаточности (далее - Центр) создается на функциональной основе, на базе БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" (далее - больница).
1.2. Центр предназначен для оказания первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточности (далее - ХСН), разработки и внедрения в практическое здравоохранение новых технологий оказания помощи пациентам с ХСН, повышения профессионального уровня специалистов медицинских организаций.
1.3. Центр в своей деятельности руководствуется нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, приказами и распоряжениями главного врача Больницы.
1.4. Руководителем центра назначается врач специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения по специальности "кардиология". Руководитель Центра назначается и освобождается главным врачом Больницы.
2. Организация деятельности Центра
2.1. Штатное расписание и режим работы Центра определяет главный врач Больницы.
2.2. В состав центра входят следующие структурные подразделения:
- кабинет врача кардиолога для больных с ХСН;
- кабинет "Школа сердечной недостаточности";
- койки для больных с ХСН в составе кардиологического отделения (10 - 12 коек);
2.3. Имущество и оборудование Центра находятся на балансе Больницы.
3. Цели Центра
3.1 Снижение больничной летальности от ХСН.
3.2 Снижение числа повторных госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН.
3.3. Снижение смертности от ХСН.
4. Задачи Центра
4.1. Унификация подходов к лечению пациентов с ХСН на госпитальном этапе.
4.2. Внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения больных ХСН.
4.3. Оказание квалифицированной первичной специализированной медико-санитарной помощи больным с ХСН;
4.4. Осуществление диспансерного наблюдения пациентов с тяжелыми формами ХСН, в том числе пациентов, требующих повторных госпитализаций по поводу декомпенсации синдрома.
4.5. Проведение санитарно-гигиенического обучения больных и их родственников, ведение школы для пациентов с ХСН.
4.6. Внедрение в практику медицинских организаций современных схем лечения этиологических причин в целях профилактики ХСН.
4.7. Оказание организационно-методической помощи врачам иных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с ХСН.
4.8. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке.
5. Организация деятельности кабинета врача кардиолога для больных с ХСН Центра (далее - Кабинет)
5.1. Кабинет организуется в КДО "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева".
5.2. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 15.11.2012 N 918н.
5.3. Основными функциями Кабинета являются:
5.3.1. Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным ХСН, направленным врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики.
5.3.2. Диспансерное наблюдение, лечение и реабилитация следующих категорий больных ХСН:
- ХСН IV функционального класса по NYHA;
- ХСН III функционального класса по NYHA при нестабильности клинического состояния пациента или признаках резистентной ХСН.
5.3.3. Отбор, подготовка и направление больных для оказания неотложной и плановой специализированной медицинской помощи на специализированные койки для больных ХСН кардиологического отделения.
5.3.4. Отбор, подготовка и направление больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи.
5.3.5. Организация и контроль деятельности кабинета "Школа сердечной недостаточности".
5.4. Льготное лекарственное обеспечение и экспертиза временной нетрудоспособности больных с ХСН осуществляется по месту жительства (прикрепления) пациента.
5.5. Направление пациентов с ХСН в Кабинет осуществляется:
- врачами кардиологического отделения по завершении курса стационарного лечения;
- врачами (кардиологами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, на основании письменного заключения врачебной комиссии направляющей медицинской организации;
- врачом Кабинета для повторного приема и диспансерного наблюдения пациентов с ХСН.
5.6. При первичном направлении пациент с ХСН в Кабинет представляется выписка из направляющей медицинской документации, содержащая: диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-Х, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной помощи с указанием формы ее оказания (неотложная, плановая) и результаты следующих исследований:
- ЭКГ, выполненная не ранее чем за 10 дней до консультации на скорости 50 мм/сек + стандартные отведения на вдохе;
- более ранние ЭКГ для сравнения, в том числе при перенесенном ОКС - ЭКГ при ОКС;
- при наличии нарушений ритма - ЭКГ с нарушениями ритма сердца;
- ЭхоКГ (протокол);
- Суточное мониторирование ЭКГ и АД;
- клинический анализ крови, биохимический анализ крови в объеме не менее: мочевина, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, холестерин, общий белок, общий анализ мочи давностью не более 1 месяца;
- флюорограмма или рентгенограмма органов грудной клетки давностью не более 1 года.
5.7. Врач Кабинета по результатам первичного осмотра принимает решение о включении (не включении) пациента в группу диспансерного наблюдения.
5.7.1. В случае принятия решения о включении пациента в группу диспансерного наблюдения в направляющую медицинскую организацию передается соответствующая информация. Лечение по поводу ХСН и повторные явки назначаются врачом Кабинета.
5.7.2. В случае принятия решения о не включении пациента в группу диспансерного наблюдения врачом Кабинета оформляется консультативное заключение, включающее рекомендации по лечению, диспансерному наблюдению и реабилитации, выдаваемое на руки пациенту.
6. Организация деятельности кабинета "Школа сердечной недостаточности" Центра (далее - Школа)
6.1. Школа осуществляет деятельность как в КДО (для пациентов, получающих первичную специализированную медицинскую помощь), так и в кардиологическом отделении (для пациентов, получающих специализированную медицинскую помощь) Больницы.
6.2. Основные функции Школы:
6.2.1. Проведение теоретических занятий с больными ХСН и их родственниками, осуществляющими уход за пациентами.
6.2.2. Обеспечение пациентов и их родственников печатных материалов (методички, памятки, дневники пациента) для использования в быту.
6.2.3. Повышение приверженности к лечению пациентов с ХСН, обучение навыкам самопомощи с целью улучшения качества жизни и уменьшения числа обращений в медицинскую организацию по незначительным поводам.
6.3. Занятия в Школе проводит врач кардиолог либо прошедший специальное обучение медицинский работник со средним медицинским образованием.
6.4. Направление в Школу пациентов и их родственников осуществляется:
- врачами кардиологического отделения по завершении курса стационарного лечения;
- врачами кардиологами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;
- врачом Кабинета.
Критерии отбора для направления в Школу устанавливает направляющий врач (пациенты с ХСН I - III ФК, имеющие вопросы к врачам, пациенты с низкой приверженностью к лечению и др.).
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
6.5.1. Порядок и режим работы Школы (кратность занятий, число занятий, примерная тематика занятий, целевая аудитория) устанавливается врачом Кабинета по согласованию с главным врачом Больницы.
7. Организация оказания специализированной медицинской помощи пациентам с ХСН в условиях Центра
7.1. Для оказания специализированной медицинской помощи в отделении кардиологии Больницы выделяется 10 - 12 специализированных коек для лечения больных ХСН.
7.2. Специализированные койки закрепляются за выделенным врачом ординатором отделения кардиологии.
7.3. Медицинскими показаниями для госпитализации на специализированные койки являются:
- декомпенсация ХСН ишемического и неишемического генеза с ФВ < 35% или III - IX ФК по NYHA у пациентов, находящихся по на постоянной терапии иАПФ, б-блокаторами, антагонистами минералокортикоидных рецепторов, петлевыми диуретиками;
- привычная декомпенсация ХСН у пациентов с низкой приверженностью к лечению;
- ХСН III - IX ФК по NYHA у пациентов, впервые госпитализированных по данному поводу;
- острая сердечная недостаточность неишемического генеза (сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс). Острая сердечная недостаточность ишемического генеза - отек легких, кардиогенный шок при различных клинических вариантах острого коронарного синдрома - является показанием для госпитализации в региональный сосудистый центр.
7.4. Госпитализация на специализированные койки осуществляется по экстренным, плановым и неотложным показаниям:
- экстренно - при состояниях, связанных с ХСН, представляющих угрозу жизни пациента;
- неотложно - при декомпенсации ХСН без явных признаков угрозы жизни пациента;
- планово - в случаях, когда отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
7.5. Направление пациента для госпитализации в экстренной форме осуществляется непосредственно медицинским работником, установившим наличие медицинских показаний (фельдшер скорой помощи, врач скорой помощи, фельдшер поликлиники, врач терапевт участковый, врач терапевт медицинской организации, врач кардиолог медицинской организации).
7.6. Направление пациента для госпитализации в плановой форме оформляется кардиологом Кабинета Центра после консультации (очной либо дистанционной) в соответствии с разделом 5 настоящего Приложения.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.