Приложение N 3. Акт выполненных работ

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидии
из бюджета города Элисты на возмещение
части затрат при проведении
истребительных мероприятий
против саранчовых вредителей

(примерная форма)

                              АКТ

                   выполненных работ N _______

                    от "__"__________ 201__ г.

Мы, нижеподписавшиеся, ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

составили настоящий Акт о том, что в ______________________________________

                     (наименование организации, крестьянского (фермерского)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

   хозяйства или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя,

                     наименование муниципального района)

выполнены работы по уничтожению саранчовых вредителей на общей площади ____

га в следующие календарные сроки:

________________________________________________ 201____ года.

Район. территория по принадлежности	Площадь, га	Наименование пестицида	Способ внесения	Расход препарата л/га	Всего израсходовано препарата, л (кг)
1	2	3	4	5	6
ИТОГО:	X			X

_________________ ___________________________

     (подпись)        (инициалы, фамилия)

_________________ ___________________________

     (подпись)        (инициалы, фамилия)

_________________ ___________________________

     (подпись)        (инициалы, фамилия)