Приложение N 1. Форма мониторинга объемов экстренной медицинской помощи, оказанной гражданам, не застрахованным (не идентифицированным) в системе ОМС, в условиях круглосуточного стационара

Приложение N 1
к распоряжению Министерства
здравоохранения
Хабаровского края
от 20 июня 2016 г. N 751-р

Форма мониторинга
объемов экстренной медицинской помощи, оказанной гражданам, не застрахованным (не идентифицированным) в системе ОМС, в условиях круглосуточного стационара

Отчетный период _______________________________________________________

КГБУЗ "_______________________________________________________________"

Профиль медицинской помощи

Всего:

Иностранные граждане, временно пребывающие на территории РФ и не имеющие права на ОМС

Участники государственной программы Хабаровского края "Оказание содействия добровольному переселению в Хабаровский край соотечественников, проживающих за рубежом"

Лица без определенного места жительства и документов, удостоверяющих личность

Лица, которые в силу своего состояния не смогли сообщить о себе регистрационные сведения

Осужденные

Прочие лица, не идентифицированные в системе ОМС (расшифровать в примечании категории граждан)

Примечание

пролеченных больных

общие затраты (руб.)

койко-дней

пролеченных больных, из гр. 1

койко-дней, из гр. 4, из гр. 5

пролеченных из больных, из гр. 1

койко-дней, из гр. 4, из гр. 5

пролеченных больных, из гр. 1

койко-дней, из гр. 4, из гр. 5

пролеченных больных, из гр. 1

койко-дней, из гр. 4, из гр.