Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению Администрации
городского поселения "Город Амурск"
от 8 апреля 2016 г. N 141

Главе городского поселения "Город Амурск" Б.П. Редькину

Уведомление
о внесении изменений в разрешение на строительство (реконструкцию)

Застройщику ________________________________________________________

       (сведения о застройщике: наименование, номер и дата выдачи

____________________________________________________________________

  свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые

____________________________________________________________________

          реквизиты, тел./факс - для юридических лиц;

____________________________________________________________________

    Ф.И.О., место регистрации, тел. - для физических лиц и т.д.)

Номер разрешения на строительство (реконструкцию) __________________

Дата выдачи разрешения ____________________________

Наименование объекта _______________________________________________

____________________________________________________________________

  (наименование объекта капитального строительства в соответствии

____________________________________________________________________

                        с выданным разрешением)

___________________________________________________________________,

расположенного по адресу ___________________________________________

         (адрес объекта капитального строительства с указанием

____________________________________________________________________

    субъекта Российской Федерации, административного района и т.д.

____________________________________________________________________

                    или строительный адрес)

Реквизиты документов:

1. Право пользования  объектом  недвижимости  (земельным   участком,

зданием, сооружением) закреплено ___________________________________

____________________________________________________________________

2. Решение об образовании земельного участка _______________________

3. Номер градостроительного плана земельного участка  или  реквизиты

проекта планировки территории и проекта межевания территории _______

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

4. Кадастровый номер земельного участка N __________________________

Краткое описание вносимых изменений: _______________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Застройщик _________________________________________________________

              (должностное лицо, подписавшее заявление)

_________________           ________________________________________

     (подпись)                                (Ф.И.О.)

М.П.

"____" ________________ 20 г.