Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Администрации
городского поселения "Город Амурск"
от 8 апреля 2016 г. N 141

Главе городского поселения "Город Амурск" Б.П. Редькину

Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство (реконструкцию)

Застройщику ________________________________________________________

             (сведения о застройщике: наименование, номер и

                     дата выдачи свидетельства

____________________________________________________________________

     о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,

____________________________________________________________________

                 тел./факс - для юридических лиц;

____________________________________________________________________

     Ф.И.О., место регистрации, тел. - для физических лиц и т.д.)

____________________________________________________________________

Номер разрешения на строительство (реконструкцию) __________________

Наименование объекта _______________________________________________

____________________________________________________________________

   (наименование объекта капитального строительства в соответствии

____________________________________________________________________

                     с выданным разрешением)

___________________________________________________________________,

расположенного по адресу ___________________________________________

           (адрес объекта капитального строительства с указанием

____________________________________________________________________

 субъекта Российской Федерации, административного района и т.д. или

____________________________________________________________________

                          строительный адрес)

Дата выдачи разрешения ____________________________

Срок действия разрешения __________________________

Срок продления строительства _______________________________________

      (указывается срок строительства, реконструкции в соответствии

                  с откорректированным разделом ПОС)

Кадастровый номер земельного участка _______________________________

Номер градостроительного  плана  земельного  участка  или  реквизиты

проекта планировки территории и проекта межевания территории

____________________________________________________________________

      (наименование организации, почтовый адрес, тел./факс,

____________________________________________________________________

            дата утверждения градостроительного плана)

от " " ___________ 20 г.

Право пользования   объектом   недвижимости   (земельным   участком,

зданием, сооружением) закреплено ___________________________________

            (наименование документа, подтверждающего право

____________________________________________________________________

                     владения (аренды, собственности)

____________________________________________________________________

          (наименование организации, выдавшей документ,

                    почтовый адрес, тел./факс)

N __________ от "_____" ___________ 20____ г.

Номер государственной регистрации прав _____ от "___" ______ 20__ г.

Проектная  документация  на  строительство  (реконструкцию)  объекта

разработана ________________________________________________________

        (наименование организации, почтовый адрес, тел./факс,

                       номер и дата выдачи

____________________________________________________________________

 свидетельства о допуске, которые оказывают влияние на безопасность

____________________________________________________________________

              объектов капитального строительства)

Застройщик _________________________________________________________

                  (должностное лицо, подписавшее заявление)

_________________           ________________________________________

    (подпись)                                    (Ф.И.О.)

М.П.

"____" ________________ 20 г.