Приложение N 2. Заявление на участие в городском конкурсе по предоставлению администрацией города Хабаровска муниципального гранта на реализацию проекта по экологическому просвещению, повышению уровня экологической культуры населения города и экологическому мониторингу в 2016 году

Приложение N 2
к Положению о порядке
проведения городского конкурса
по предоставлению
администрацией города Хабаровска
муниципального гранта на
реализацию проекта по экологическому
просвещению, повышению
уровня экологической культуры населения города и
экологическому
мониторингу в 2016 году

ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в городском конкурсе по предоставлению администрацией города Хабаровска муниципального гранта на реализацию проекта по экологическому просвещению, повышению уровня экологической культуры населения города и экологическому мониторингу в 2016 году

     ______________________________________________________________

(полное наименование социально ориентированной некоммерческой организации)

Название проекта
Сокращенное наименование организации
Организационно-правовая форма организации заявителя
Почтовый адрес организации (с указанием почтового индекса)
Адрес места нахождения организации юридический/фактический (с указанием почтового индекса)
Дата внесения записи о создании в единый государственный реестр юридический лиц
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Банковские реквизиты организации
Тел./факс
E-mail организации
Руководитель организации (ФИО полностью, должность, контактный тел., адрес электронной почты)
Бухгалтер проекта (ФИО полностью)
Запрашиваемая сумма денежных средств (цифрами и прописью)
Сумма и источники софинансирования
Другие запрашиваемые ресурсы
Общая сумма проекта
Количество листов данной заявки	Данная заявка, включая приложения к ней, состоит из __________ листов

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие администрации города Хабаровска на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 1