Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации города
от 19 сентября 2016 г. N 2407-па

Приложение N 11
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешении на установку
и эксплуатацию рекламных
конструкций на соответствующей
территории, аннулирование таких
разрешений,выдача предписаний о
демонтаже самовольно-установленных вновь
рекламных конструкций"

                             Начальнику     управления   архитектуры

                             и    градостроительства   администрации

                             города Комсомольска-на-Амуре

                             _______________________________________

                             от_____________________________________

                             фамилия, имя, отчество (последнее -

                             при наличии) физического лица, полное

                             полное наименование

                             юридического лица

                             _______________________________________

                             адрес местонахождения, место жительства

                             (регистрации), почтовый адрес

                             _______________________________________

                             контактный телефон, адрес

                             электронной почты

                         ЗАЯВЛЕНИЕ

    СОБСТВЕННИКА ИЛИ ИНОГО ЗАКОННОГО ВЛАДЕЛЬЦА ИМУЩЕСТВА, К

    КОТОРОМУ САМОВОЛЬНО ПРИСОЕДИНЕНА РЕКЛАМНАЯ КОНСТРУКЦИЯ

Заявитель

____________________________________________________________________

   {полное (в случае если имеется) сокращенное наименование,

                ОГРН - для юридического лица,

____________________________________________________________________

      Ф.И.О.(последнее-при наличии), паспортные данные -

                    для физического лица)

____________________________________________________________________

      (почтовый адрес, телефон, факс, адрес электронной почты)

просит     направить     (вручить)     предписание    о    демонтаже

самовольно     установленной      вновь     рекламной   конструкции,

с    уведомлением    Заявителя,      в    связи     с    тем,    что

____________________________________________________________________

       (основания  направления  предписания  о  демонтаже

        самовольно установленной  рекламной   конструкции)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________