Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет и
зачисление детей в образовательные учреждения,
реализующие основную образовательную программу
дошкольного образования (детские сады)"

	В
		(наименование, почтовый адрес органа, предоставляющего муниципальную услугу)
	от
		(Ф.И.О. Заявителя)
		(адрес регистрации/адрес места жительства Заявителя)
		(контактный телефон Заявителя: рабочий, сотовый, домашний)

Заявление

    Прошу поставить моего ребенка __________________________________

____________________________________________________________________

       (Ф.И.О. и дата рождения ребенка, место жительства)

на учет для получения места  в  муниципальном  бюджетном  дошкольном

образовательном учреждении детский сад _____________________________

                          (наименование образовательного учреждения)

Сведения о родителях (законных представителях)

Мать:

Ф.И.О. _____________________________________________________________

контактный телефон _________________________________________________

Отец:

Ф.И.О. _____________________________________________________________

контактный телефон _________________________________________________

Ф.И.О.______________________________________________________________

контактный телефон _________________________________________________

    Наличие льготы на внеочередное или первоочередное предоставление

места в образовательном учреждении _________________________________

                                                     _______________

                                                         (подпись)

                                                     _______________

                                                           (дата)