Распоряжение Министерства здравоохранения Хабаровского края от 13 ноября 2013 г. N 1690-р "О внедрении на территории Хабаровского края приказов Министерства здравоохранения РФ от 01 ноября 2012 г. N 572н и от 15 ноября 2012 г. N 921н"

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология", а также предупреждения материнской, перинатальной и младенческой смертности на территории Хабаровского края

1. Утвердить прилагаемые:

Перечень учреждений здравоохранения края, оказывающих медицинскую помощь женщинам при беременности, в период родов, после родов и их новорожденным, в соответствии с группами по возможностям оказания медицинской помощи и показаниями для госпитализации.

Требования к организации и качеству оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным в учреждениях здравоохранения родовспомогательного профиля на территории Хабаровского края (далее Требования).

Перечень учреждений здравоохранения края, оказывающих медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам с экстрагенитальной патологией.

2. Руководителям учреждений здравоохранения края организовать деятельность учреждений здравоохранения в соответствии с Требованиями.

3. Признать утратившим силу распоряжение министерства здравоохранения Хабаровского края от 15 июля 2011 г. N 729-р "Об утверждении территориального порядка организации и оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, новорожденным детям в Хабаровском крае".

4. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на и.о. начальника управления организации лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края Баглай И.А.

И.о. министра

А.В. Витько

Перечень
учреждений здравоохранения края, оказывающих медицинскую помощь женщинам при беременности, в период родов, после родов и их новорожденным, в соответствии с группами по возможностям оказания медицинской помощи и показаниями для госпитализации
(утв. распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 13 ноября 2013 г. N 1690-р)

Зона Хабаровск ого края	Учреждения здравоохранения	Зона ответственности (обслуживания)	Показания для госпитализации беременных и рожениц, особенности их маршрутизации в зоне Хабаровского края
1	2	3	4
Учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период и их новорожденным, первой группы
Северная зона	КГБУЗ "Охотская центральная районная больница"	Охотский муниципальный район	1. Показания группы I (низкая степень риска), в том числе при наличии обсервационных показаний (1): - отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины; - соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний; - отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода); - головное Предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери; - отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти; - отсутствие осложнений при предыдущих родах (гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного) 2. Направление беременных групп среднего и высокого риска осуществляется планово в 35-36 недель беременности в акушерские стационары соответствующей группы рис- 3. При экстренном поступлении беременной/роженицы из группы среднего или высокого риска осуществляется транспортировка в акушерский стационар соответствующей группы (собственными силами и средствами или с помощью выездных акушерских бригад). При невозможности транспортировки медицинская помощь оказывается на месте
	КГБУЗ "Аяно-Майская центральная районная больница"	Аяно-Майский муниципальный район
	КГБУЗ "Центральная районная больница" района им. Полины Осипенко	Им. П. Осипенко муниципальный район
	КГБУЗ "Тугуро-Чумиканская районная больница"	Тугуро-Чумиканский муниципальный район
	КГБУЗ "Богородская районная больница". КГБУЗ "Декастринская районная больница"	Ульчский муниципальный район
Центральная зона	КГБУЗ "Солнечная центральная районная больница"	Солнечный муниципальный район
Южная зона	КГБУЗ "Бикинская центральная районная больница"	Бикинский муниципальный район
	КГБУЗ "Верхнебуреинский центр организации специализированных видов медицинской помощи"	Верхнебуреинский муниципальный район
	КГБУЗ "Центральная районная больница района имени Лазо"	Им. Лазо муниципальный район
	КГБУЗ "Троицкая центральная районная больница"	Нанайский район
Учреждения здравоохранения края,оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, второй группы
Центральная зона	КГБУЗ "Амурская центральная районная больница"	г. Амурск; Амурский муниципальный район	1. Показания группы II (средняя степень риска), в том числе при наличии обсервационных показаний (1): - пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений; - компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности); - увеличение щитовидной железы без нарушения функции; - миопия I и II степени без изменений на глазном дне; - хронический пиелонефрит без нарушения функции; - инфекции мочевыводящих путей вне обострения; - заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит); - переношенная беременность; - предполагаемый крупный плод; - анатомическое сужение таза I - II степени; - тазовое Предлежание плода; - низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель; - мертворождение в анамнезе; - многоплодная беременность; - кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке (давность рубца < 1 года, выраженный болевой синдром, болезненная пальпация нижнематочного сегмента, наличие 2 и > рубцов на матке, гнойно-септические осложнения предыдущей операции); - рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке (выраженный болевой синдром, давность рубца < 1 года при миомэктомии со вскрытием полости матки или перфорации); - беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона; - многоводие; - преждевременные роды, включая преждевременное излитие околоплодных вод, при сроке беременности свыше 33 недель; - задержка внутриутробного роста плода I - II степени. 2. Госпитализация преждевременных родов в сроки 32-36 недель осуществляется при невозможности транспортировки в родильное отделение КГБУЗ "Городская больница N 7" г. Комсомольска-на-Амуре или КГБУЗ "Перинатальный центр"
			Показания группы I (низкая степень риска), в том числе при наличии обсервационных показаний (1): - отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины; - соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний; - отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода); - головное Предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери; - отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти; - отсутствие осложнений при предыдущих родах (гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного)
	КГБУЗ "Родильный дом N 3"	г. Комсомольск-на-Амуре; Комсомольский Солнечный, им. П. Осипенко муниципальные районы	Показания группы II (средняя степень риска): - пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений; - компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности); - увеличение щитовидной железы без нарушения функции; - миопия I и II степени без изменений на глазном дне; - хронический пиелонефрит без нарушения функции; - инфекции мочевыводящих путей вне обострения; - заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит); - переношенная беременность; - предполагаемый крупный плод; - анатомическое сужение таза I - II степени; - тазовое Предлежание плода; - низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель; - мертворождение в анамнезе; - многоплодная беременность; - кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке (давность рубца < 1 года, выраженный болевой синдром, болезненная пальпация нижнематочного сегмента, наличие 2 и > рубцов на матке, гнойно-септические осложнения предыдущей операции); - рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке (выраженный болевой синдром, давность рубца < 1 года при миомэктомии со вскрытием полости матки или перфорации); - беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона; - многоводие; - преждевременные роды, включая преждевременное излитие околоплодных вод, при сроке беременности свыше 33; - задержка внутриутробного роста плода I - II степени
		г. Комсомольск-на-Амуре	Показания группы I (низкая степень риска): - отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины; - соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических н лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний; - отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода); - головное Предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери; - отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти; - отсутствие осложнений при предыдущих родах (гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного)
Прибрежная зона	МБУЗ "Районная больница Советско-Гаванского муниципального района"	Советско-Гаванский муниципальный район	Показания группы II (средняя группа риска), в том числе при наличии обсервационных показаний (1): - пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений; - компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности); - увеличение щитовидной железы без нарушения функции; - миопия I и II степени без изменений на глазном дне; - хронический пиелонефрит без нарушения функции; - инфекции мочевыводящих путей вне обострения; - заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит); - переношенная беременность; - предполагаемый крупный плод; - анатомическое сужение таза I - II степени; - тазовое Предлежание плода; - низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель; - мертворождение в анамнезе; - многоплодная беременность; - кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке (давность рубца < 1 года, выраженный болевой синдром, болезненная пальпация нижнематочного сегмента, наличие 2 и > рубцов на матке, гнойно-септические осложнения предыдущей операции); - рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке (выраженный болевой синдром, давность рубца < 1 года при миомэктомии со вскрытием полости матки или перфорации); - беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона; - многоводие; - преждевременные роды, включая преждевременное излитие околоплодных вод, при сроке беременности свыше 33 недель; - задержка внутриутробного роста плода I - II степени
			Показания группы I (низкая группа риска), в том числе при наличии обсервационных показаний (1): - отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины; - соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний; - отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода); - головное Предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери; - отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти; - отсутствие осложнений при предыдущих родах (гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного)
	КГБУЗ "Ванинская центральная районная больница"	Ванинский муниципальный район	Показания группы II (средняя группа риска), в том числе при наличии обсервационных показаний (1): - пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений; - компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности); - увеличение щитовидной железы без нарушения функции; - миопия I и II степени без изменений на глазном дне; - хронический пиелонефрит без нарушения функции; - инфекции мочевыводящих путей вне обострения; - заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит); - переношенная беременность; - предполагаемый крупным плод; - анатомическое сужение таза I - II степени; - тазовое Предлежание плода; - низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель; - мертворождение в анамнезе; - многоплодная беременность; - кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке (давность рубца < 1 года, выраженный болевой синдром, болезненная пальпация нижнематочного сегмента, наличие 2 и > рубцов на матке, гнойно-септические осложнения предыдущей операции); - рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке (выраженный болевой синдром, давность рубца < 1 года при миомэктомии со вскрытием полости матки или перфорации); - беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона; - многоводие; - преждевременные роды, включая преждевременное излитие околоплодных вод, при сроке беременности свыше 33 недель; - задержка внутриутробного роста плода I - II степени.
			Показания группы I (низкая группа риска), в том числе при наличии обсервационных показаний (1): - отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины - соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятии по коррекции экстрагенитальных заболеваний; - отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода; - головное Предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери; - отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти- - отсутствие осложнений при предыдущих родах (гипотоническое кровотечение глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного
Южная зона	КГБУЗ "Вяземская центральная районная больница"	Вяземский, им. Лазо, Бикинский муниципальные районы	Показания группы II (средняя группа риска), в том числе при наличии обсервационных показаний (1): - пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений; - компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности); - увеличение щитовидной железы без нарушения функции; - миопия I и II степени без изменений на глазном дне; - хронический пиелонефрит без нарушения функции; - инфекции мочевыводящих путей вне обострения; - заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит); - переношенная беременность; - предполагаемый крупный плод; - анатомическое сужение таза I - II степени; - тазовое Предлежание плода; - низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель; - мертворождение в анамнезе; - многоплодная беременность; - кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке (давность рубца < 1 года, выраженный болевой синдром, болезненная пальпация нижнематочного сегмента, наличие 2 и > рубцов на матке, гнойно-септические осложнения предыдущей операции); - рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке (выраженный болевой синдром, давность рубца < 1 года при миомэктомии со вскрытием полости матки или перфорации); - беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона; - многоводие; - преждевременные роды, включая преждевременное излитие околоплодных вод, при сроке беременности свыше 33 недель; - задержка внутриутробного роста плода I - II степени 2. Госпитализация преждевременных родов в сроки 32-36 недель осуществляется при невозможности транспортировки в КГБУЗ "Перинатальный центр"
		Вяземский муниципальный район	Показания группы I (низкая группа риска), в том числе при наличии обсервационных показаний (1): - отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины; - соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний; - отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода); - головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери; - отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти; - отсутствие осложнений при предыдущих родах (гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного)
	КГБУЗ "Родильный дом N 1"	г. Хабаровск (Центральный, Краснофлотский районы, Индустриальный район район обслуживания женской консультации N 1 КГБУЗ "Городская поликлиника N 11")	1. Показания группы II (средняя группа риска) Акушерские осложнения: - переношенная беременность; - предполагаемый крупный плод; - анатомическое сужение таза I - II степени; - тазовое Предлежание плода; - низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34-36 недель; - мертворождение в анамнезе; - многоплодная беременность; - одна операция кесарева сечения в анамнезе, в том числе при наличии показаний к повторному оперативному родоразрешение; - рубец на матке после консервативной миомэктомии (без вскрытия полости матки) или перфорации матки при давности рубца > 1 года; - беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона; - многоводие; - преждевременные роды, включая преждевременное излитие околоплодных вод, при сроке беременности свыше 33 недель; - задержка внутриутробного роста плода I - II степени. Экстрагенитальная патология: - пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений; - компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности); - увеличение щитовидной железы без нарушения функции; - миопия I и II степени без изменений на глазном дне; - хронический пиелонефрит без нарушения функции; - инфекции мочевыводящих путей вне обострения; - заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит).
			Показания группы I (низкая группа риска): - отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины; - соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний; - отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода); - головное Предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери; - отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти; - отсутствие осложнений при предыдущих родах (гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного)
	КГБУЗ "Родильный дом N 2"	г. Хабаровск (Индустриальный район - районы обслуживания женской консультации N 2 КГБУЗ "Родильный дом N 2", женской консультации N 2 КГБУЗ "Городская поликлиника N 11", КГБУЗ "Городская поликлиника N 15")	1. Показания группы II (средняя группа риска) Акушерские осложнения: - переношенная беременность; - предполагаемый крупный плод; - анатомическое сужение таза I - II степени; - тазовое Предлежание плода; - низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель; - мертворождение в анамнезе; - многоплодная беременность; - одна операция кесарева сечения в анамнезе, в том числе при наличии показаний к повторному оперативному родоразрешении); - рубец на матке после консервативной миомэктомии (без вскрытия полости матки) или перфорации матки при давности рубца > 1 года; - беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона; - многоводие; - преждевременные роды, включая преждевременное излитие околоплодных вод, при сроке беременности свыше 33 недель; - задержка внутриутробного роста плода I - II степени. Экстрагенитальная патология: - пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений; - компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности); - увеличение щитовидной железы без нарушения функции: - миопия I и II степени без изменений на глазном дне; - хронический пиелонефрит без нарушения функции; - инфекции мочевыводящих путей вне обострения; - заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит колит)
			Показания группы I (низкая группа риска): - отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины; - соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний; - отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода); - головное Предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери; - отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти; - отсутствие осложнений при предыдущих родах (гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного)
	КГБУЗ "Родильный дом N 4"	г. Хабаровск (Кировский, Железнодорожный районы)	1. Показания группы II (средняя группа риска): Акушерские осложнения: - переношенная беременность; - предполагаемый крупный плод; - анатомическое сужение таза I - II степени; - тазовое предлежание плода; - низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель; - мертворождение в анамнезе; - многоплодная беременность; - одна операция кесарева сечения в анамнезе, в том числе при наличии показаний к повторному оперативному родоразрешению; - рубец на матке после консервативной миомэктомии (без вскрытия полости матки) или перфорации матки при давности рубца > 1 года; - беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона; - многоводие; - преждевременные роды, включая преждевременное излитие околоплодных вод, при сроке беременности свыше 33 недель; - задержка внутриутробного роста плода I - II степени. Экстрагенитальная патология: - пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений; - компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности); - увеличение щитовидной железы без нарушения функции; - миопия I и II степени без изменений на глазном дне; - хронический пиелонефрит без нарушения функции; - инфекции мочевыводящих путей вне обострения; - заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит).
			Показания группы I (низкая группа риска): - отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины; - соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний; - отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода); - головное Предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери; - отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти; - отсутствие осложнений при предыдущих родах (гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного)
	КГБУЗ "Городская больница N 11", родильное отделение Профилизированное по обсервационным показаниям	г. Хабаровск (все районы)	Показания группы II (средняя группа риска) только при наличии обсервационных показаний (1): - пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений; - компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности); - увеличение щитовидной железы без нарушения функции; - миопия I и II степени без изменений на глазном две; - хронический пиелонефрит без нарушения функции; - инфекции мочевыводящих путей вне обострения; - заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит); - переношенная беременность; - предполагаемый крупный плод; - анатомическое сужение таза I - II степени; - тазовое Предлежание плода; - низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель; - мертворождение в анамнезе; - многоплодная беременность; - одна операция кесарева сечения в анамнезе, в том числе при наличии показаний к повторному оперативному родоразрешению; - рубец на матке после консервативной миомэктомии (без вскрытия полости матки) или перфорации матки при давности рубца > 1 года; - беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона; - многоводие; - преждевременные роды, включая преждевременное излитие околоплодных вод, при сроке беременности свыше 33 недель; - задержка внутриутробного роста плода I - II степени
			Показания группы I (низкая группа риска) только при наличии обсервационных показаний (1): - отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины; - соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний; - отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода); - головное Предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери; - отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти; - отсутствие осложнений при предыдущих родах (гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного)
Учреждения здравоохранения края, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, третьей А группы
Северная зона	КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре центральная районная больница"	Николаевский, Ульчский, Тугуро-Чумиканский муниципальные районы	1. Показания группы II (средняя группа риска) и III (высокая группа риска), в том числе при наличии обсервационных показаний (1): - преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 36 недель и более 22 недель, при наличии противопоказаний или невозможности для транспортировки в КГБУЗ "Перинатальный центр"; - поперечное и косое положение плода; - крупный плод; - анатомическое сужение таза; - переношенная беременность; - тазовое предлежание плода; - низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель; - мертворождение в анамнезе; - многоплодная беременность при наличии противопоказаний или невозможности для транспортировки в КГБУЗ "Перинатальный центр"; - преэклампсия тяжелой степени, эклампсия при наличии противопоказаний или невозможности для транспортировки в КГБУЗ "Перинатальный центр"; - кесарево сечение в анамнезе без наличия признаков несостоятельности рубца на матке (давность рубца < 1 года, выраженный болевой синдром, болезненная пальпация нижнематочного сегмента, наличие 2 и > рубцов на матке, гнойно-септические осложнения предыдущей операции); - рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки без наличия признаков несостоятельности рубца (выраженный болевой синдром, давность рубца < 1 года при миомэктомии со вскрытием полости матки или перфорации); - беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах при наличии противопоказаний или невозможности для транспортировки в КГБУЗ "Перинатальный центр"; - задержка внутриутробного роста плода I - III степени при наличии противопоказаний или невозможности для транспортировки в КГБУЗ "Перинатальный центр"; - тяжелое много- и маловодие при наличии противопоказаний или невозможности для транспортировки в КГБУЗ "Перинатальный центр"; - заболевания сердечно-сосудистой системы (пролапс митрального клапана без и с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия) при наличии противопоказаний или невозможности для транспортировки в КГБУЗ "Перинатальный центр"; - тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе при наличии противопоказаний или невозможности для транспортировки в КГБУЗ "Перинатальный центр"; - заболевания органов дыхания, сопровождающиеся и не сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности; - заболевания почек, не сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии; - заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты); - эндокринные заболевания (сахарный диабет в стадии компенсации или субкомпенсации, заболевания щитовидной железы без и с клиническими признаками гипо- или гиперфункции) при наличии противопоказаний или невозможности для транспортировки в КГБУЗ "Перинатальный центр"; - заболевания органов зрения (миопия высокой степени без и с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома); - заболевания нервной системы (эпилепсия, состояния после перенесенных до беременности ишемических и геморрагических инсультов) при наличии противопоказаний или невозможности для транспортировки в КГБУЗ "Перинатальный центр"; - злокачественные новообразования в анамнезе; - перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза; - заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);
		г. Николаевск-на-Амуре, Николаевский муниципальный район	Показания группы I (низкая степень риска), в том числе при наличии обсервационных показаний (1): - отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины; - соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний; - отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода); - головное Предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери; - отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти; - отсутствие осложнений при предыдущих родах (гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного)
Центральная зона	КГБУЗ "Городская больница N 7" родильное отделение	г. Комсомольск-на-Амуре; Комсомольский, Амурский, Солнечный, им. П. Осипенко муниципальные районы	Показания группы III (высокая степень риска), в том числе при наличии обсервационных показаний (1): - преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 33 недель и более 22 недель; - Предлежание плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель; - поперечное и косое положение плода; - преэклампсия тяжелой степени, эклампсия; холестаз, гепатоз беременных; - кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке (давность рубца < 1 года, выраженный болевой синдром, болезненная пальпация нижнематочного сегмента, наличие 2 и > рубцов на матке, гнойно-септические осложнения предыдущей операции); - рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца (выраженный болевой синдром, давность рубца < 1 года при миомэктомии со вскрытием полости матки или перфорации); - беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах; - задержка внутриутробного роста плода II - III степени; - изоиммунизация при беременности; - метаболические заболевания плода, водянка плода (требующие лечения сразу после рождения); - тяжелое много- и маловодие; - заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия), - тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности; - заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности; - диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром; - заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии; - заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени); - эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность); - заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома); - заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови); - заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов; миастения); - злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации; - сосудистые мальформации, аневризмы сосудов; - перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза, - прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины, при наличии противопоказаний для транспортировки в КГБУЗ "Перинатальный центр".
			Показания группы II (средняя степень риска) при наличии обсервационных показаний (1): - пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений; - компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности); - увеличение щитовидной железы без нарушения функции; - миопия I и II степени без изменений на глазном дне; - хронический пиелонефрит без нарушения функции; - инфекции мочевыводящих путей вне обострения; - заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит); - переношенная беременность; - предполагаемый крупный плод; - анатомическое сужение таза I - II степени; - тазовое Предлежание плода; - низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель; - мертворождение в анамнезе; - многоплодная беременность; - кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке (давность рубца < 1 года, выраженный болевой синдром, болезненная пальпация нижнематочного сегмента, наличие 2 и > рубцов на матке, гнойно-септические осложнения предыдущей операции); - рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке (выраженный болевой синдром, давность рубца < 1 года при миомэктомии со вскрытием полости матки или перфорации); - беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона; - многоводие; - преждевременные роды, включая преждевременное излитие околоплодных вод, при сроке беременности свыше 33 недель; - задержка внутриутробного роста плода I - II степени
		Комсомольский муниципальный район	Показания группы I (низкая степень риска), в том числе при наличии обсервационных показаний (1): - отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины; - соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний; - отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода); - головное Предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери; - отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти; - отсутствие осложнений при предыдущих родах (гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного)
Южная зона (включая Прибрежную зону)	КГБУЗ "Перинатальный центр"	г. Хабаровск, Хабаровский, Бикинский, Вяземский, Верхнебуреинский, Нанайский, им. Лазо, Аяно-Майский, Охотский, Советско-Гаванский, Ванинский муниципальные районы Николаевский, Ульчский, Тугуро-Чумиканский муниципальные районы (отдельные показания со стороны экстрагенитальной патологии, угрожающие жизни беременной)	1. Показания группы III (высокая степень риска): - преждевременные роды, включая преждевременное излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 33 недель и более 22 недель, при отсутствии противопоказаний к транспортировке; - Предлежание плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель; - поперечное и косое положение плода; - преэклампсия тяжелой степени, эклампсия, холестаз, гепатоз беременных, HELLP-синдром, острый жировой гепатоз беременных; - кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке (давность рубца < 1 года, выраженный болевой синдром, болезненная пальпация нижнематочного сегмента, наличие 2 и > рубцов на матке, гнойно-септические осложнения предыдущей операции); - рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца (выраженный болевой синдром, давность рубца < 1 года при миомэктомии со вскрытием полости матки или перфорации); - беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах; - задержка внутриутробного роста плода II - III степени; - изоиммунизация при беременности; - метаболические заболевания плода, водянка плода (требующие лечения сразу после рождения); - наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), требующих экстренного хирургического вмешательства в периоде новорожденности; - заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия); - тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности; - заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности; - диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром; - заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии; - заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени); - эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность); - заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома); - заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови); - заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов); миастения; - злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации; - сосудистые мальформации, аневризмы сосудов; - перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза; - прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины, при отсутствии противопоказаний для транспортировки
		Все города и районы Хабаровского края	2. Состояния и заболевания, требующие проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и в послеродовой период (высокая степень риска по материнской смертности): - острые расстройства гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок); - ДВС-синдром; - послеродовой сепсис; - сепсис во время беременности любой этиологии; - ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее); - острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг; - острые расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов
		Аяно-Майский, Охотский, Верхнебуреинский, им. Лазо, Нанайский, Бикинский, Хабаровский муниципальные районы	Показания группы II (средняя степень риска): - пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений; - компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности); - увеличение щитовидной железы без нарушения функции; - миопия I и II степени без изменений на глазном дне; - хронический пиелонефрит без нарушения функции; - инфекции мочевыводящих путей вне обострения; - заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит); - переношенная беременность; - предполагаемый крупный плод; - анатомическое сужение таза I - II степени; - тазовое Предлежание плода; - низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель; - мертворождение в анамнезе; - многоплодная беременность; - кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке (давность рубца < 1 года, выраженный болевой синдром, болезненная пальпация нижнематочного сегмента, наличие 2 и > рубцов на матке, гнойно-септические осложнения предыдущей операции); - рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке (выраженный болевой синдром, давность рубца < 1 года при миомэктомии со вскрытием полости матки или перфорации); - беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона; - многоводие; - преждевременные роды, включая преждевременное излитие околоплодных вод, при сроке беременности свыше 33 недель; - задержка внутриутробного роста плода I - II степени
		Хабаровский муниципальный район	4. Показания группы I (низкая степень риска): - отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины; - соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний; - отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода); - головное Предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери; - отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти; - отсутствие осложнений при предыдущих родах (гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного)

Примечания:

1. Обсервационные показания для госпитализации соответствуют Постановлению главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПИН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования в организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", приказу Минздравсоцразвития РФ от 27 декабря 2011 г. N 1662 "О признании утратившим силу приказа Министерства здравоохранения РФ от 26 ноября 1997 г. N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции в акушерских стационарах":

- лихорадочное состояние (t тела 37,6 и выше без клинически выраженных симптомов); острые и хронические в стадии обострения воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, бронхит, пневмония, отит, пиодермия и др.), ОРЗ (грипп, ангина и др.);

- ВИЧ-инфекция; вирусные гепатиты В, С, D;

- сифилис; гонорея; острый генитальный герпес (первичный или вторичный);

- туберкулез любой локализации (с последующим переводом после родов в противотуберкулезный стационар);

- антенатальная гибель плода;

- прерывание беременности по медицинским показаниям, в том числе по причине ВПР плода с 26 недель;

- необследованные и не дообследованные во время беременности:

- роды вне лечебного учреждения в течение 24 часов послеродового периода.

2. При низкой степени риска роженица может быть госпитализирована в акушерский стационар любой группы с учетом ее желания в системе Родового сертификата, но при наличии свободных мест для госпитализации

3. При средней степени риска беременная и/или роженица может быть госпитализирована с акушерский стационар не только II, но и III группы, но только при наличии свободных мест.

Перечень
учреждений здравоохранения Хабаровского края, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам с экстрагенитальной патологией
(утв. распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 13 ноября 2013 г. N 1690-р)

N п/п	Наименование учреждений здравоохранения	Профильные отделения учреждений здравоохранения	Зоны ответственности
1	2	3	4
1.	КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения края	Кардиологическое, кардиохирургическое, эндокринологическое, пульмонологическое, нефрологическое, хирургическое, гастроэнтерологическое, ревматологическое, гематологическое, отделение хирургии магистральных сосудов, неврологическое, урологическое, травматологическое, гинекологическое	муниципальные образования Хабаровского края
2.	КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения края	Кардиологическое, неврологическое, травматологическое, нейрохирургическое, ожоговое	муниципальные образования Хабаровского края
3.	КГБУЗ "Городская клиническая больница N 10" министерства здравоохранения края	Пульмонологическое, урологическое, гинекологическое, колопроктологическое Инфекционное, токсикологическое	г. Хабаровск муниципальные образования Хабаровского края
4.	КГБУЗ "Городская больница N 7" министерства здравоохранения края	Хирургическое, неврологическое, травматологическое, нейрохирургическое, кардиологическое, терапевтическое	Центральная зона Хабаровского края
5.	КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре центральная районная больница" министерства здравоохранения края	Хирургическое, терапевтическое, гинекологическое, инфекционное	Северная зона Хабаровского края
6.	КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения края	Онкологическое, химиотерапевтическое, радиологическое, лучевой терапии	муниципальные образования Хабаровского края
7.	КГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения края	Терапевтическое, хирургическое	муниципальные образования Хабаровского края
8.	КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения края	Стационарное отделение для взрослых	муниципальные образования Хабаровского края

Примечание

1. При наличии экстрагенитальной патологии и показаний для стационарного лечения беременная женщина госпитализируется в профильное отделение учреждений здравоохранения вне зависимости от срока беременности при условии совместного наблюдения и ведения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом - акушером-гинекологом (гинекологического отделения при наличии его в составе больницы или выездной акушерской бригады).

При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина госпитализируется в учреждения здравоохранения по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.

2. При госпитализации беременных женщин с экстрагенитальной патологией в отделения многопрофильных больниц информация передается в дистанционный консультативный центр КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения края.

3. При отсутствии возможности транспортировки, по экстренным показаниям беременная женщина может быть госпитализирована в другие учреждения здравоохранения государственного или муниципального подчинения с последующим решением вопроса о целесообразности перевода в основное профильное отделение.

-------------------

ГАРАНТ:

Приложение не приводится