Приложение. Заявка на участие в конкурсе "Хабаровская марка" в номинации "Продовольственные товары" в 2017 году

Приложение
к положению о конкурсе "Хабаровская
марка" в номинации "Продовольственные
товары" в 2017 году

Заявка
на участие в конкурсе "Хабаровская марка" в номинации "Продовольственные товары" в 2017 году

1. Наименование товара (продукции)
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
2. Наименование (организации или индивидуального предпринимателя)
3. Юридический и почтовый адрес
4. Место расположения
5. Место регистрации в налоговом органе
6. ИНН
7. ОКВЭД
8. Ф.И.О. руководителя
9. Ответственное лицо
10. Электронная почта
11. Контактные телефоны руководителя (раб., сот.)
12. Контактные телефоны ответственного (раб., сот.)
Подпись руководителя и печать							"____" ______________ 2017 г.