Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к Положению о порядке регистрации
захоронений на общественных кладбищах
и в колумбариях города Хабаровска

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

г. Хабаровск				"___" _____________ 20___
Субъект персональных данных
(фамилия, имя, отчество полностью)
вид основного документа, удостоверяющий личность, __________________, серия __________
N __________, выдан
(кем и когда)
проживающий(ая) по адресу:		,
контактный телефон	,
уполномочиваю управление жилищно-коммунального хозяйства и эксплуатации жилищного фонда администрации города Хабаровска действовать от моего имени при передаче моих персональных данных со следующей целью обработки персональных данных: - для выдачи акта о согласовании места погребения (могила, ниша колумбария) умершего; - учета захоронения, инвентаризации захоронения; - выдачи намогильного регистрационного знака; - удостоверения о регистрации захоронения. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных: 1. Фамилия, имя, отчество. 2. Дата рождения. 3. Семейное положение. 4. Фотография. 5. Паспортные данные: а) вид документа; б) серия и номер документа; в) орган, выдавший документ: - наименование; - код подразделения; г) дата выдачи документа. 6. Адрес регистрации места жительства. 7. Адрес фактического места жительства. 8. Пол. 9. Номер контактного телефона. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных: - обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем смешанной обработки персональных данных (сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение использования, распространение, в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных). Срок, в течение которого действует согласие субъекта персональных данных, а также способ его отзыва, если иное не установлено федеральным законом: срок действия настоящего согласия - бессрочно. В порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации, согласие может быть отозвано субъектом персональных данных путем письменного обращения к оператору, получающему согласие субъекта персональных данных. Я согласен(на) с тем, что по моему письменному требованию уведомление об уничтожении персональных данных будет вручаться мне (моему представителю) по месту нахождения оператора. Подпись субъекта персональных данных: (Ф.И.О. полностью, подпись)