Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации города Хабаровска
от 31 января 2017 г. N 256

                             ЗАЯВКА

      на заключение договора аренды муниципального имущества

              без проведения конкурса либо аукциона

От _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица,

              в т.ч. индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(сведения  об  организационно-правовой форме,  о  месте  нахождения,

почтовый адрес (для юридического лица), паспортные данные,  сведения

о  месте  жительства  (для  физического  лица),   номер  контактного

телефона)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Прошу предоставить в аренду муниципальное имущество ________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

(вписывается подробно)

расположенное в _____________________ районе г. Хабаровска по адресу

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

общей площадью _____ кв. м, для использования под __________________

____________________________________________________________________

                      (вид деятельности)

назначение

____________________________________________________________________

на срок

___________________________________________________________________.

В случае образования сальдо (недоимка, переплата) по договору аренды

от _______ N ____ прошу перенести его на договор аренды, оформленный

на новый срок

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Гражданин, в т.ч.  индивидуальный  предприниматель или  руководитель

юридического лица

____________________________                      М.П.

         (должность)                        (при наличии)

___________________________

           (Ф.И.О.)

"___" __________________ г.                  ______________________

           (дата)                                   (подпись)

Предоставляю согласие на обработку персональных данных

___________________________________